Mutuelle MAI
Modifié le 24/09/2020
La Mutuelle des Agents des Impôts (MAI) est la mutuelle des fonctionnaires de la Direction des finances publiques.
Elle existe depuis 1987. La fusion de la MAI et la Mutuelle du Trésor ont donné en 2013 la mutuelle d’action sociale des finances.
La mutuelle MAI est organisée en deux entités, la mutuelle MAI qui est une mutuelle du livre II pour la gestion du service de la caution immobilière, et la MAI Action Solidaire qui est une mutuelle du livre III.
Mutuelle MAI : Les Valeurs
La mutuelle MAI est organisée en deux entités, la mutuelle MAI qui est une mutuelle du livre II pour la gestion du service de la caution immobilière, et la MAI Action Solidaire qui est une mutuelle du livre III.
La mutuelle MAI partage plusieurs valeurs telles que la solidarité et l’entraide en n’effectuant aucune discrimintation en fonction de l’âge ou de l’état de santé, et met en commun les cotisations afin de les répartir pour les personnes ayant des besoins de santé, et la démocratie en faisant participer les sociétaires aux décisions de la mutuelle en élisant leurs délégués sous le principe “d’une personne = une voix”.
La mutuelle MAI offre à ses adhérents des aides sociales et des services à la personne pour faire face à l’imprévu.
Les adhérents font aussi partis de la MGEFI.
Mutuelle MAI : Les Offres Santé
MAI propose une garantie composée de 3 formules santé à ses adhérents :
La formule VITA : la formule active, elle comprend la couverture classique pour l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, mais aussi pour les maladies rares (maladie qui touche une personne sur 2000), pour le diabète, la maternité, et les troubles du sommeil avec leur partenaire Morphée.
La formule MULTI : la formule classique, qui comprend les postes précédemment cités avec une optimisation des remboursements, c’est une formule plus poussée que VITA.
La formule PREMI : la formule basique, qui permet de se protéger contre les problèmes courants, tels que les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique, l’appareillage, l’acoustique.
Ci-dessous l'adresse de la mutuelle MAI :
Mutuelle MAI
56 Rue de la Glacière
75013 Paris
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Votre avis sur la mutuelle MAI
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.