MUTUELLE MACIF

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La MACIF est une mutuelle d'assurance française qui a été fondée en 1960. Elle est basée à Niort et propose une large gamme de services en assurance, tant pour les particuliers que pour les professionnels.

En tant que mutuelle, la MACIF a pour mission de protéger ses adhérents et de leur offrir des garanties adaptées à leurs besoins. Elle propose ainsi des solutions en assurance auto, habitation, santé, prévoyance, épargne et crédit.

La MACIF se distingue par son engagement en faveur de l'économie sociale et solidaire, ainsi que par sa politique de responsabilité sociétale. Elle est notamment impliquée dans des actions de prévention routière, de protection de l'environnement et d'aide aux personnes en difficulté.

Sommaire

macif
  1. Quelles sont les garanties de la mutuelle MACIF ?
  2. Quels sont les avantages de la mutuelle MACIF ?
  3. Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle MACIF ?
  4. Comment contacter la mutuelle MACIF ?

Quelles sont les garanties de la mutuelle MACIF ?

La mutuelle MACIF a développé un large éventail de garanties pour répondre aux besoins de ses adhérents. Elle propose ainsi 6 formules de soins, chacune définissant les niveaux de remboursement pour chaque poste de dépenses tels que l'hospitalisation, les médicaments et les consultations. 

  • La première formule, la Formule Primo, inclut le "100 % Santé" qui offre une première protection adaptée aux petits budgets. 
  • Les Formules Économique et Économique 1 , couvre les soins sans dépassements d'honoraires, remboursés à 100 %. Ces formules prennent en charge les besoins nécessaires à des prix abordables.
  • Les Formules Essentielle, Essentielle 1 et Essentielle 2 offrent une protection complète pour vos dépenses de santé et remboursent les soins avec certains dépassements d'honoraires jusqu'à 125 %. 
  • Les Formules Équilibrée 1, Équilibrée 2 et Équilibrée 3 renforcent la prise en charge avec des niveaux d'équipement supplémentaires. Rembourse les dépassements d'honoraires jusqu'à 150 %, ainsi que des prestations renforcées.
  • Les Formules Étendue 2 et Étendue 3 offrent une assurance santé avec des prestations de confort optimisé. Elles remboursent les dépassements d'honoraires jusqu'à 200 %, ainsi que des prestations supérieures pour la chambre particulière, l'automédication et les médecines alternatives. 
  • Enfin, la Formule Excellence offre la protection la plus complète et le niveau de couverture santé maximum. Les adhérents bénéficient du niveau de remboursement maximum pour toutes leurs dépenses de santé. En cas de soins ou d'hospitalisation à l'étranger, les dépassements d'honoraires sont remboursés jusqu'à 140 %. Cette formule est automatiquement associée au niveau d'équipement Excellence.

Chacune de ses formules peut être complétée par des niveaux d’équipement allant progressivement du niveau de base (incluant une sélection de lunettes, de prothèses dentaires et d'aides auditives 100 % Santé, intégralement remboursées), au niveau d'équipement 3.

Quels sont les avantages de la mutuelle MACIF ?

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La mutuelle MACIF propose de nombreux avantages adaptés aux besoins de ses adhérents. Souscrire à la MACIF permet de bénéficier d’une offre complète à des prix compétitifs sur l'ensemble de des formules, une souscription sans questionnaire médical préalable, ainsi qu'un accès au réseau de soins négociés auprès de partenaires, avec des tarifs avantageux. 

La mutuelle MACIF intègre également un avantage fidélité permettant une réduction de 5% sur les cotisations du contrat Macif Mutuelle Santé pendant toute la durée du contrat, à partir de 3 ans d'ancienneté. Un service d'assistance est également mis à disposition des assurés en cas d'hospitalisation ou d'immobilisation à domicile.

En tant qu'adhérent de la MACIF, la mutuelle offre un espace adhérent en ligne, où l’assuré peut gérer ses contrats, consulter ses remboursements et effectuer des simulations en ligne.

Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle MACIF ?

Les tarifs proposés par la mutuelle MACIF sont déterminés en fonction des choix effectués par le souscripteur. Ainsi, le coût de l'assurance sera influencé par plusieurs facteurs, notamment le choix de la formule, le régime général de l'assuré, ses capacités financières, la composition de sa famille et son lieu de résidence. 

D'autres éléments sont également pris en compte, tels que : 

  • Les options choisies, 
  • Le niveau de garanties sélectionné 
  • L'âge de l'assuré. 

Les cotisations de la mutuelle MACIF sont ainsi adaptées à chaque profil d'assuré et font l'objet d'une personnalisation poussée pour répondre aux besoins de chacun.

Comment contacter la mutuelle MACIF ?

mutuelle macif

Que ce soit pour souscrire une nouvelle assurance, modifier un contrat existant, signaler un sinistre ou tout simplement obtenir des informations sur les produits et services proposés, les adhérents peuvent contacter la mutuelle par téléphone ou par courrier à l’adresse suivante : 

 MACIF Mutuelle

17-21 place Etienne Pernet

75015, Paris cedex 15

 


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Extrait de la garantie Excellence + de la mutuelle Macif , y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MACIF | GARANTIE : NC | FORMULE : EXCELLENCE +

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

250 %

Chambre particulière (par jour)

80 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 250 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

250 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

140 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 200 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 200 €

Verres complexes + Monture

300 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

230 €
Chirurgie correctrice de l'œil 400 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 % +200 €

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

400 € / Semestre
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale Remboursement Intégral
Implantologie (par an) 450 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

180 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle MACIF


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.