Mutuelle LMDE

Mutuelle LMDE

Modifié le 04/11/2020

 

 

Histoire et valeurs de la mutuelle LMDE

La Mutuelle LMDE (La Mutuelle des Etudiants), créée en 2000 et régie par le Code de la Mutualité, a pour mission d’améliorer les conditions de vie des étudiants.

Avec ses 61 agences, ses 17 permanences sur les campus et sa centaine de collaborateurs, la LMDE est une mutuelle de proximité qui couvre déjà en mutuelle santé plus 120 000 adhérents. 

La LMDE est gérée par des étudiants et à destination des étudiants. Les adhérents de la LMDE élisent ainsi tous les deux ans leurs représentants.

 

La mutuelle LMDE est une mutuelle militante de l’économie sociale et solidaire. En ce sens la LMDE s’engage dans des campagnes d’opinion, d’éducation à la santé et de prévention. Puis la LMDE cherche à concilier activité économique et utilité sociale en respectant les principes fondateurs que sont la liberté d’adhésion, la non lucrativité individuelle, l’indépendance face aux pouvoirs publics et l’administration démocratique avec le principe d’une personne égale à une voix.

 

LMDE : Les Offres Santé

La LMDE propose 4 formules santé pour les étudiants : Hospi LMDE, Vitalité LMDE, Essentielle LMDE et Zen LMDE. 

Hospi LMDE est une garantie à très petit prix pour les étudiants ne souhaitant se couvrir que pour le poste de l’hospitalisation, poste important puisque malheureusement un imprévu peut vite arriver.

Vitalité LMDE, Essentielle LMDE et Zen LMDE prennent en charge évolutivement plusieurs postes tels que les soins courants avec les consultations généralistes et spécialistes, les  médicaments avec un forfait automédication, l’hospitalisation avec la prise en charge des frais d’hospitalisation et le forfait journalier, le dentaire, l’optique avec le forfait lentilles non prises en charge par la Sécurité sociale, la prévention et l’accompagnement avec la médecine douce, le psychologue, les protections hygiéniques, un forfait sport, un bilan nutritionnel, un forfait contraceptif, un forfait contraception d’urgence, un forfait test de grossesse, un forfait test VIH, un forfait semelles orthopédiques et bien d’autres.

 

LMDE : Les Services

La LMDE offre plusieurs services comme la responsabilité civile, l’individuelle accident, la protection juridique, la téléconsultation, l’accompagnement social et budgétaire et assistance santé, et le réseau de soins utelis pour bénéficier de prestations de qualité à tarifs maîtrisés.

 

LMDE : La Prévention

La LMDE offre aux adhérents plusieurs solutions de prévention dans divers domaines. Dans le domaine du Bien-être, la LMDE apportera des informations sur  l’alimentation, l’activité physique, la vaccination, les protections périodiques, les checks-list voyage. Concernant la Vie affective, la LMDE informera sur la contraception, les infections sexuellement transmissibles, le vih et le sida, l’interruption volontaire de grossesse, le consentement sexuel. Au sujet des Addictions, la LMDE mettra l’accent sur le tabac, l’alcool, et le cannabis. Puis la LMDE organise des Actions prévention autour du sida, du coronavirus, de l’endométrioses, et des troubles bipolaires.

 

 Ci dessous, l'adresse de la mutuelle LMDE : 

 Mutuelle LMDE

32 rue Blanche

75009 Paris



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Votre avis sur la mutuelle LMDE


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule ZEN LMDE de la mutuelle LMDE

MUTUELLELMDE | GARANTIE: Mutuelle santé LMDE  

 FORMULE: ZEN LMDE

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 150€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100%+50€ pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 250€/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 250€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par IMA ET IPA

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Livraison des médicaments, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Plus LMDE de la mutuelle LMDE

MUTUELLELMDE | GARANTIE: Surcomplémentaire LMDE

 FORMULE: PLUS LMDE

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à (non communiqué) de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à (non communiqué) /jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à (non communiqué) de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à (non communiqué) de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à (non communiqué) pour votre appareillage auditif et jusqu'à (non communiqué) pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à (non communiqué)

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à (non communiqué) 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par AXA ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Présence d’un proche au chevet, Livraison des médicaments, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.