MUTUELLE LMDE

modifié le 04/01/2019

 

La Mutuelle LMDE (La Mutuelle des Etudiants) est une assurance santé faite pour répondre aux besoins des Etudiants.

 

Spécifique aux étudiants, le bénéficiaire ne paie que les mois où il utilise sa complémentaire santé au lieu d’y adhérer pendant un an comme la plupart des autres mutuelles, car elle s’adapte à la scolarité des étudiants.

 

La mutuelle LMDE se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents, elle met donc à disposition de ses clients plusieurs formules de complémentaire santé ainsi que des forfaits,afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Mutuelle LMDE propose 5 formules de complémentaires santés :

 

"Coups durs LMDE" 

 

Remboursements pour les hospitalisations

Médecin traitant

Pharmacie (médicaments avec les vignettes blanches)

Responsabilité civile, prestations  solidarité,  et forfaits prévention sont inclus

 

 

"Tous soins" 

 

Choix favori des adhérents LMDE, avec une prise en charge totale des soins spécifiques (gynécologue, optique, dentaire, analyses médicales, actes paramédicaux…). Avec cette formule les adhérents sont aussi couverts à l’étranger dans le cadre d’un stage ou d’un échange.

 

Responsabilité civile, prestations  solidarité et forfaits prévention sont inclus ainsi qu' un service d’accompagnement santé.

 

 

"Forfaits" LMDE

 

Couvre les soins les plus onéreux en optique et dentaire, ainsi qu’une couverture renforcée (préservatif masculin, suivi nutrition, protection auditive…).

Responsabilité civile, prestations, solidarité, forfaits prévention, couverture à l’étranger, service d’accompagnement santé sont inclus dans cette formule.

 

 

"Optimum Forfaits" LMDE

 

Prise en charge très forte pour les chambres lors d’hospitalisation, sur les dépassements d’honoraires, l’optique et le dentaire, couvert à l’étranger que se soit pour un stage, un échange ou un séjour touristique.

 

Responsabilité civile, prestations  solidarité, forfaits préventions, des services d’accompagnement santé sont inclus dans cette formule avec la mutuelle LMDE.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle LMDE

37 rue Marceau

BP 210

94203 IVRY SUR SEINE Cedex



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: LMDE | GARANTIE: Mutuelle santé LMDE | FORMULE: ZEN LMDE

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 50€/an pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 250€/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à  200€ 

 

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Axa IMA-INTER Mutuelle assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Livraison des médicaments

› Le tiers payant ITELIS vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.