Mutuelle Banque Postale

Mutuelle Banque Postale

Modifié le 08/09/2020

 

La mutuelle Banque Postale, est une filiale du Groupe La Poste qui propose aujourd’hui ses services dans le domaine de la santé tout en préservant ses principes originaux de confiance et de proximité. 

 

La Banque Postale propose divers produits aux Particuliers, aux Professionnels, et aux Entreprises. Elle propose notamment des services de comptes bancaires, d’épargne et placements, de prêt immobilier, de crédit consommation et

 

d’assurance. Concernant les assurances, la Banque Postale propose des garanties dans les assurances auto, l’assurance habitation, la protection juridique, la prévoyance, les sinistres, l’assurance pour les appareils nomades, l’assurance animal, et l’assurance santé.

 

La Banque Postale propose des garanties santé pour les particuliers et les professionnels.

 

Pour les Particuliers

La Banque Postale propose une formule jeunes ouverte de 18 à 29 ans. Cette formule est composée de 3 niveaux de garanties de prises en charge pour les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres.

La formule Famille/adulte, proposée par la Banque Postale, se décline en 3 niveaux de garanties de prises en charge pour les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres.

La Banque Postale fournit la formule Seniors ouverte de 55 ans à 81 ans. Cette formule est composée de 3 niveaux de garanties de prises en charge pour les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres.

 

Pour les Professionnels

La Banque Postale propose un contrat d’Assurance Santé Universelle est une mutuelle à adhésion obligatoire. Elle est composée de 3 formules respectant les obligations légales de l’ANI de 2013 concernant les contrats solidaires et responsables. Étant solidaire et responsable, le contrat permet à l’employeur de bénéficier d’avantages sociaux et fiscaux. La complémentaire santé couvre a minima les soins courants, l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et Tarifs libres.

 

La Banque Postale : Les Services

La Banque Postale propose plusieurs services à ses adhérents comme le réseau de soins Santéclair offrant des prestations de qualité à des tarifs négociés notamment avec des verres de grandes marques, des montures françaises, la garantie contre la casse, le tiers-payant pour éviter l’avance de frais.

La Banque Postale met à disposition une application concernant l’automédication  pour la pratiquer en toute sérénité.

Puis un programme de coaching nutrition ou sportif, fourni par la Banque Postale, permet de modifier en toute sécurité son comportement alimentaire et permet de bénéficier d’avantages sur les tarifs des cours de coachs.

 

Ci-dessous vous trouverez l’adresse de la mutuelle La Banque Postale : 

La Banque Postale

 115 rue de Sèvres

75275 Paris Cedex 06

Les formules de la mutuelle:



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Votre avis sur la mutuelle Banque Postale


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLELa banque postale | GARANTIE: Gamme famille (responsable)

 FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 230% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 250€/oreille et par an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 200€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 325€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 470€/an 

 ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques, 

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLELa banque postale | GARANTIE: Gamme senior (responsable)

 FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 230% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 600€/oreille et par an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 200€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 325€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 470€/an 

 ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLELa banque postale | GARANTIE: Gamme solo (responsable)

 FORMULE: NIVEAU 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 230% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 250€/oreille et par an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 200€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 325€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 470€/an 

 ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 180€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d'un proche au chevet, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.