MUTUELLE INTERGROUPE D'ENTRAIDE

Modifié le 14/01/2019

 

 

La Mutuelle Intergroupe d'Entraide est une mutuelle interprofessionnelle régie par le code de la Mutualité et adhérente à la Fédération Nationale de la Mutualité Française (F.N.M.F.).

Elle offre les prestations complémentaires à celles de la Sécurité sociale.

 

Ma Santé Mie

  • Pas d’âge maximum pour la souscription
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire, audioprothèses.
  • Réseau de soins : réseau mutualiste
  • Service de devis : laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation
  • Bonus fidélité Optique : non
  • Report de forfait Optique : non

LES GARANTIES MUTUELLE INTERGROUPES D’ENTRAIDE - MUTUELLE INTERGROUPES D’ENTRAIDE Ma Santé Mie

 

Indigo

  • Chambre particulière : 40€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 200€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : SS + 200€/dent
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 25€/verre et SS + 50€ pour les montures.
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 100€/an.

Emeraude

  • Chambre particulière : 45€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 400€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : SS + 300€/dent
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + 50€/verre et SS + 100€ pour les montures.
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 150€/an.

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui

 

Ci-dessous l'adresse de la mutuelle :

Immeuble le Péricentre

16 Avenue Louison Bobet

94120 Fontenay-sous-Bois


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEIntergroupes d'entraide (MIE) | GARANTIE: Ma carte santé 

 FORMULE: HORIZON

Ouverte aux adhésions jusqu'à 74 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 100€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 370% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 370% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 1500€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 660% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 670%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 550€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEIntergroupes d'entraide | GARANTIE: Ma santé MIE

 FORMULE: EMERAUDE + OPTIMAL

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 350% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 45€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 230% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 230% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 500€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 195% plus 30€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 468€/dent dont 200€ de forfait supplémentaire pour tous travaux dentaires

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 300€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par IMA ASSURANCES 

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEIntergroupes d'entraide | GARANTIE: Ma santé seniors

 FORMULE: PLATINE

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 170% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 170% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 1200€/oreille pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 400€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 420%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 470€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par IMA ASSURANCES

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.