MUTUELLE INTEGRANCE
modifié le 12/12/2018
La Mutuelle Intégrance est un organisme mutualiste qui prône et partage les valeurs suivantes avec sa clientèle:
La Solidarité
Absence d’exclusion et de discrimination
Ethique
L’engagement
Ainsi, la Mutuelle Intégrance ne fixe aucune limite d’âge et ne choisit pas ses adhérents en fonction de leur état de santé.
La Mutuelle Intégrance assure une égalité entre ses adhérents tout au long de leur vie car la Mutuelle Intégrance est un organisme à but non lucratif.
La mutuelle Intégrance se préoccupe des besoins sanitaires de ses adhérents, elle met donc en place plusieurs garanties à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
Les garanties de la mutuelle Intégrance à ses adhérents:
"Néo-Solidarité” : la complémentaire solidarité pour tous
"Polyhandicap en établissement" : la complémentaire santé pour les personnes handicapées hébergées en instituts et foyers médicalisés
"Handicap Moteur”
“Handicap Visuel”
“Handicap Auditif”
“Insuffisants Respiratoires”
“Jeunes”
“Professionnels” (salariés, famille, célibataires…)
“Retraités à domicile”
“Seniors en EHPAD” : la complémentaire santé pour les personnes âgées qui résident en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes
“Alsace Moselle”
“Top Santé Maxi”
La Mutuelle Intégrance fait partie de la Mutualité Française (FNMF), elle a été créée en 1980.
La mutuelle Intégrance met également en place à disposition de ses adhérents une complémentaire santé qui est accessible à tous. Elle est accessible aux personnes seules ou les familles, les personnes en situations de handicap, les personnes en perte d’autonomie et de leurs familles.
La mutuelle Intégrance maintient ses valeurs de solidarité avec:
-Des garanties santé ajustées qui sont non discriminante et ouverte à tous.
-Des prestations de qualité
-Un service d’assistance à domicile inclus dans certains contrats
-Des cotisations solidaires et des tarifs adaptés
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle Intégrance
89 rue Damrémont
75018 PARIS
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Intégrance | GARANTIE: Néo seniors
FORMULE: ETENDU
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 35€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 600€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% plus 300€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 300€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par FIDELIA
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Présence d'un proche au chevet
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
Extrait des garanties sans remboursements RO
MUTUELLE: Intégrance | GARANTIE: Néo solidarité
FORMULE: NEO SOLIDARITÉ ÉTENDU
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 35€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 700€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 510€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 70€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par (non communiqué)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
(non communiqué)
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.