MUTUELLE HUMANIS

Modifié le 11/01/2019

 

La mutuelle Humanis figure parmi les tout premiers groupes de protection sociale, Humanis est issu du rapprochement entre Humanis et Novalis Taitbout qui a eu lieu le 26 janvier 2012.

Paritaires et mutualistes, soudés par les valeurs de l’économie sociale, le groupe Humanis gère la protection sociale complémentaire de près de 10 millions de personnes et accompagnons au quotidien plus de 692 000 entreprises pour la couverture de leurs collaborateurs (retraite, prévoyance, santé, épargne).

Humanis veut permettre aux personnes de se soigner au juste coût.

  • Âge maximum de souscription selon formule
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire.
  • Réseau de soins : non
  • Service de devis : laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation.
  • Bonus fidélité Optique : oui
  • Report de forfait Optique : non

LES GARANTIES GROUPE SMISO MUTUELLE DES CADRES, MUTUELLE VAUBAN HUMANIS - GROUPE HUMANIS 100% Vous

 

Formule 2

  • Chambre particulière : 60€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 200€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 200% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 220€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : Néant

Formule 2 + RHC 1 + ROD 2 + PRC 2

  • Chambre particulière : 70€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 250% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 400€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 250% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 260€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 100€/an

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui

100% Vous-Seniors

Figurant parmi les tout premiers groupes de protection sociale, Humanis est issu du rapprochement entre Humanis et Novalis Taitbout qui a eu lieu le 26 janvier 2012.

Paritaires et mutualistes, soudés par les valeurs de l’économie sociale, le groupe Humanis gère la protection sociale complémentaire de près de 10 millions de personnes et accompagnons au quotidien plus de 692 000 entreprises pour la couverture de leurs collaborateurs (retraite, prévoyance, santé, épargne).

 

Humanis veut permettre aux personnes de se soigner au juste coût.

  • Pas d’âge maximum pour la souscription
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire.
  • Réseau de soins : non
  • Service de devis : optique, dentaire.
  • Bonus fidélité Optique : non
  • Report de forfait Optique : non

LES GARANTIES GROUPE SMISO MUTUELLE DES CADRES, MUTUELLE VAUBAN HUMANIS - GROUPE HUMANIS Privilège 100% Vous-Seniors

 

Formule de base 2

  • Chambre particulière : 80€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 150€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 200% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 150€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 60€/an

Formule de base 3

  • Chambre particulière : 100€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 300€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 250% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 220€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 80€/an

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.