Mutuelle HUMANIS

Mutuelle Humanis

Modifié le 08/09/2020

 

La mutuelle Humanis figure parmi les tous premiers groupes de protection sociale, Humanis est issu du rapprochement entre Humanis et Novalis Taitbout qui a eu lieu le 26 janvier 2012.

Humanis, étant un groupe de protection sociale paritaire, mutualiste et à but non lucratif, est dirigé par des représentants de ses adhérents.

Paritaire et mutualiste, soudé par les valeurs de l’économie sociale (entraide, proximité, confiance, et ouverture), Humanis gère la protection sociale complémentaire de plus 10 millions de personnes, et accompagne au quotidien ses 426 000 entreprises adhérentes pour la couverture de leurs collaborateurs (retraite, prévoyance, santé, épargne).

Humanis veut permettre aux personnes de se soigner au juste coût.

 

Humanis : Les Engagements

Humanis poursuit plusieurs engagements pour le bien-être de ses adhérents. Humanis s’engage à aider ses sociétaires à allier mieux-être au travail et performance, à se protéger dans les domaines de la santé et la prévoyance, à garantir des prestations santé de qualité à des tarifs justifiés, à accompagner ses sociétaires dans les situations compliquées, à les accompagner au moment de préparer leur retraite, et à toujours faire de son mieux pour entrer en adéquation avec un monde meilleur juste et inclusif.

 

Humanis : Les Offres Santé

Humanis propose différentes offres de complémentaires santé.

 

Pour les Indépendants

Humanis fournit aux indépendants la gamme Peps Pro composée de 9 niveaux : Peps Pro 1, Peps Pro 2, Peps Pro 3, Peps Pro 4, Peps Pro 5, Peps Pro 6, Peps Pro 7, Peps Pro 8 et Peps Pro 9. Ces 3 formules couvrent progressivement l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires et chambre particulière (lit accompagnant, allocation maternité, et fécondation in vitro dès Peps Pro 8), le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% et tarifs libres, les soins courants, les cures thermales et médecines douces dès Peps Pro 8.

 

Pour les Entreprises

Humanis propose des complémentaires santé pour les entreprises en adéquation avec les obligations légales de l’ANI de 2013. Le contrat de base comprend ainsi la prise en charge des soins courants, de l’hospitalisation, de l’optique et du dentaire.

Le contrat étant responsable, il permet à l’employeur de bénéficier d’avantages sociaux et fiscaux.

Humanis fournit des mutuelles également par branche, par exemple pour le secteur des Industries Électriques et Gazières il y a la complémentaire santé Energie Mutuelle, pour les entreprises du groupe Caisse des dépôts il y a l’IPSEC, pour le secteur pétrolier et pétrochimique il y a la mutuelle de l’industrie du pétrole, et pour les entreprises de la filière automobile il y a Mobilité Mutuelle.

 

Pour les Expatriés

Humanis propose pour les expatriés des formules souples et performantes pour compléter les prises en charge de la Caisse des Français de l’Etranger. Une assistance médicale, une responsabilité civile et juridique sont également fournies.

 

Pour les Particuliers

Pour les particuliers, Humanis propose une garantie pour les personnes en activité, pour les pré-retraités et pour les retraités.

Humanis a en effet conçu la gamme Peps qui est une garantie à composer soi-même parmi plus de 40 formules, et à personnaliser en fonction des besoins. Cela permet d’adapter concrètement la tarif à nos propres besoins.

 

Humanis : Les Avantages

Humanis offre différents avantages à ses sociétaires comme l’absence de frais de dossier et de questionnaires médical, une réduction de 10% en cas de souscription en couple, une réduction de 20% en cas de souscription pour le 2ème enfant et la gratuité pour le 3ème enfant. Humanis propose également “Le Cercle” avec des avantages tarifaires pour des activités de loisirs, bien-être, voyage, services...

 

Humanis : Les Services

Les sociétaires d’Humanis bénéficient des réseaux de soins pour avoir des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, des services d’assistance santé, des devis conseils pour maîtriser le budget, et un espace internet personnel pour gérer les données personnelles.

 

Humanis : Les Partenaires

Afin d’offrir des services et prestations de qualité à des tarifs négociés dans les domaines de l’audioprothèse, de l’optique, du dentaire, et de l’ostéopathie, Humanis a développé un partenariat avec Kalixia qui regroupe les différents spécialistes acceptant de limiter le reste à charge. Les réseaux de soins sont très importants pour les sociétaires.

Humanis s’est associé à Viamedis afin que ses adhérents bénéficient du service tiers-payant auprès de 235 000 professionnels afin d’éviter à ses sociétaires d’avancer les frais de santé.

Humanis est devenu également partenaire de Auxia pour les produits de prévoyance tels que les garanties accidents, l’assurance obsèques, l’assistance et les services.

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle Humanis :

MUTUELLE HUMANIS

21 rue Laffitte

75009 Paris 09

 

LES GARANTIES GROUPE SMISO MUTUELLE DES CADRES, MUTUELLE HUMANIS - GROUPE HUMANIS 100% Vous

  • Âge maximum de souscription selon formule
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire.
  • Réseau de soins : non
  • Service de devis : laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation.
  • Bonus fidélité Optique : oui
  • Report de forfait Optique : non

Formule 2

  • Chambre particulière : 60€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 200€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 200% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 220€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : Néant

Formule 2 + RHC 1 + ROD 2 + PRC 2

  • Chambre particulière : 70€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 250% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 400€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 250% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 260€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 100€/an

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui

100% Vous-Seniors

Figurant parmi les tout premiers groupes de protection sociale, Humanis est issu du rapprochement entre Humanis et Novalis Taitbout qui a eu lieu le 26 janvier 2012.

Paritaires et mutualistes, soudés par les valeurs de l’économie sociale, le groupe Humanis gère la protection sociale complémentaire de près de 10 millions de personnes et accompagnons au quotidien plus de 692 000 entreprises pour la couverture de leurs collaborateurs (retraite, prévoyance, santé, épargne).

 

Humanis veut permettre aux personnes de se soigner au juste coût.

  • Pas d’âge maximum pour la souscription
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : aucun
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, soins courants, auxiliaires médicaux, laboratoire, radiologie, optique, dentaire.
  • Réseau de soins : non
  • Service de devis : optique, dentaire.
  • Bonus fidélité Optique : non
  • Report de forfait Optique : non

LES GARANTIES GROUPE SMISO MUTUELLE DES CADRES, MUTUELLE VAUBAN HUMANIS - GROUPE HUMANIS Privilège 100% Vous-Seniors

 

Formule de base 2

  • Chambre particulière : 80€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 150€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 200% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 150€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 60€/an

Formule de base 3

  • Chambre particulière : 100€/jour max 90 jr/an
  • 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 100% BR + 300€/appareillage
  • 1 couronne métallo-céramique : 250% BR (pour les dents du sourire)
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 220€/an
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 50% FR max 80€/an

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui


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Votre avis sur la mutuelle Humanis


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Radiance Humanis Jeune Retraités Premium 4 de la mutuelle Humanis

MUTUELLE Radiance Groupe Humanis (MHN, MBA, GEM)  | GARANTIE: Radiance Humanis Jeunes Retraités

 FORMULE: PREMIUM 4

Ouverte aux adhésions à partir de 50 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 90€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 200% plus 200€/appareillage pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200%/an plus 75€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 430

                                          ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 240

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par FILASSISTANCE INTERNATIONAL

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Radiance Humanis Santé F3F2F2 de la mutuelle Humanis

MUTUELLERadiance groupe humanis (MHN, MBA, GEM) | GARANTIE: Radiance humanis santé (responsable)

 FORMULE: F3F2F2

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 150% plus 100€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 150% plus 50€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 200%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 270€/an 

                                     ›  Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 150€

 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 105€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par FILASSISTANCE INTERNATIONAL

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Présence d'un proche au chevet

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.