MUTUELLE GROUPE MORNAY

modifié le 08/12/2018

 

La Mutuelle Mornay (Klésia) est l’un des plus importants groupes de protection sociale français.

 

La mutuelle Mornay compte aujourd’hui plus de 158 000 personnes protégées. La mutuelle Mornay a des valeurs bien précises de paritarisme,d’innovation,d’humanisme et de solidarité.

 

Le groupe Mornay propose des garanties adaptées à une grande partie de la population (les entreprises, les salariés et les retraités), spécialisé dans la retraite complémentaire, les garanties décès, l'invalidité, l'incapacité, la dépendance et la complémentaire santé.

 

La complémentaire santé va en effet permettre une aide au financement de la couverture maladie au client.

 

La mutuelle Mornay se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses clients, elle met donc en place plusieurs avantages à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

 

Les avantages que propose la Mutuelle Mornay à ses adhérents:

 

La Prise en charge de la médecine naturelle (Ostéopathie, Chiropractie…)

Le Remboursement des pilules contraceptives

La Prise en charge des vaccins non pris en charge par la sécurité sociale

Ni questionnaire médical, ni de délai de carence

 

La mutuelle Mornay met également en place des mesures de prévention. En effet elle met en place à chaque étapes de la vie des actions de préventions et également une campagne de vaccination contre la grippe saisonnière.

 

La mutuelle Mornay met également à disposition des clients plusieurs services afin de répondre le mieux possibles aux besoins de chacun.

 

Les différents services proposées par la mutuelle Mornay:

 

-Le remboursement directes et rapides par télétransmission NOEMIE

-Un système de tiers-payant gratuit qui permet au client de bénéficier de l’avance de frais chez le pharmacien,l’opticien,le dentiste ou en cas d’hospitalisation.

-Un espace adhérent dédié

-Des services d’assistance intégrés

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

La mutuelle Mornay

5 à 9 rue Van Gogh

75591 PARIS Cedex 12



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.