Mutuelle GMF

Modifié le 15/09/2020

 

Premier assureur des Agents du Service Public, GMF emploie actuellement 6 600 collaborateurs pour servir au mieux ses 3,5 millions sociétaires. GMF propose ainsi des garanties adaptées à tout secteur : Intérieur et Défense, Personnels de santé, Education nationale, Agents Territoriaux… 

Créée par des fonctionnaires pour des fonctionnaires et avec plus de 80 ans d’expérience, GMF est spécialisé dans l’accompagnement des sociétaires tant dans leur vie professionnelle que personnelle.

 

GMF : Les Missions

GMF a pour mission de proposer à ses assurés des garanties les assurant de façon complète et au tarif le plus juste. 

GMF met l’humain au coeur de ses garanties. GMF base ses relations avec les sociétaires sur la confiance et sur des valeurs précises afin d’assurer l’intérêt général et particulier. Toutes les offres de tous les domaines permettent d’anticiper, de faire face aux imprévus, et de réaliser certains projets.

GMF poursuit son engagement d’être un assureur pro-actif pour des contrats d’assurance pour tout métier du service public et donc adéquates avec leur diverses spécificités. GMF est présent pour les problèmes juridiques, financiers, psychologiques, pertes de revenus etc.

GMF propose des solutions innovantes prenant en compte les nouveaux modes de consommation, de déplacement et de comportement des sociétaires.

 

GMF : Les Actes Mutualistes

Depuis 1934, GMF a toujours fait le choix d’une organisation mutualiste avec des relations de confiance et de proximité, avec un gouvernement démocratique, et une absence d’actionnaires.

GMF poursuit ainsi des valeurs d’humanité, de respect et de solidarité notamment en utilisant les excédents pour améliorer les prestations dédiées à ses sociétaires, et en mettant en commun les cotisations perçues à destination des personnes fragiles.

GMF s’engage à écouter les clients, à leur venir en aide grâce au fonds d’entraide pour les personnes rencontrant des difficultés financières à cause de problèmes de santé. GMF s’engage aussi à être sur le terrain en se mobilisant en cas de sinistre, et en délivrant une assistance psychologique. Puis un engagement collectif en soutenant les actions en région avec les Prix territoriaux, les actions inspirantes avec le Prix Chercheurs en Actes, et en valorisant le travail d’équipe avec le Prix Hélioscope.

 

GMF : Les Offres Santé

La GMF Santé Pass propose différents niveaux de protection prenant en charge, selon les niveaux, les soins courants avec les honoraires médicaux, les honoraires paramédicaux, les médicaments, les séances d’ostéopathies, et le matériel médical, l’optique, le dentaire, et l’auditif, l’hospitalisation avec les honoraires médicaux et chirurgicaux, les dépassements d’honoraires, les frais de séjour, le forfait journalier hospitalier, la chambre particulière, le forfait multimédia et la prime de naissance.

 

GMF : Les Avantages

GMF offre divers avantages comme des réductions pour les jeunes de moins de 30 ans avec une réduction de 20%, une réduction pour les familles avec jusqu’à 18%, 6 mois gratuits pour les nouveaux nés, et pour les clients GMF la gratuité de 2 mois avec la réduction “pluri détenteur”.

 

GMF : Les Services

Les sociétaires GMF ont la carte de tiers-payant afin d’éviter d’avancer les frais, la télétransmission pour ne pas envoyer de documents à la Sécurité Sociale, le réseaux de soins Santéclair pour bénéficier de prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, l’assistance 7j/7 et 24h/24, un accompagnement psychologique, des conseillers dédiés par téléphone, et l’obtention des facilités de paiement.

 

LES GARANTIES GMF - GMF Santé Pass

 

SANTE PASS est un contrat d'assurance complémentaire santé adapté à vos besoins. Il offre une garantie complète qui couvre vos dépenses et accompagne votre santé au quotidien.

  • Âge maximum de souscription selon formule
  • Décompte sur internet : oui
  • Centre de renseignement : oui
  • Délais d’attente : hospitalisation, maternité
  • Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique, dentaire, audioprothèses.
  • Réseau de soins : santéclair
  • Service de devis : optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation.
  • Bonus fidélité Optique : non
  • Report de forfait Optique : non

 

333

  • Chambre particulière : 60€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 125% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 170% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 250% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 230€/an pour les verres et SS + 60€ pour les montures
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 20€/séance max 3/an

 

444

  • Chambre particulière : 80€/jour
  • 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
  • 1 Appareil auditif adulte : 220% BR
  • 1 couronne métallo-céramique : 350% BR
  • 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : SS + forfait de 330€/an pour les verres et SS + 80€ pour les montures
  • 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 30€/séance max 3/an

Plus de services :

  • Aide ménagère : oui
  • Garde des enfants : oui
  • Garde de dépendants : oui
  • Livraison Médicaments : oui
  • École à domicile : oui
  • Garde des animaux : oui

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :  

Mutuelle GMF

148 rue Anatole France 

92597 LEVALLOIS-PERRET CEDEX



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Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: GMF| GARANTIE: Santé Pass | FORMULE: 232

Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 170% pour votre appareillage

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 250%

 

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à  115€ / verre et 70€ pour les montures

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 10€ l’acte limité à  30€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par FIDELIA Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.

› Le tiers payant SANTECLAIR vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en hospitalisation, maternité, optique, prothèses dentaires.



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.