MUTUELLE GIEPS
modifié le 09/12/2018
La Mutuelle GIEPS est un Groupement d'Intérêt Economique qui gère les contrats ASAF (Association Santé et Action familiale) et AFPS (Action Familiale de Prévoyance Sociale).
La mutuelle GIEPS est une association à but non lucratif dans le domaine de l’assurance mais également de la prévoyance pour les ménages.
La mutuelle GIEPS propose une couverture de complémentaire santé à ses adhérents. L’AFPS est une association de prévoyance qui souscrit un contrat de santé collectif pour le compte de ses adhérents et le garantit auprès d’AXA. L’AFPS a été créée en 1974 avec pour but d’offrir aux adhérents une couverture santé, quelque soit leur profil.
La mutuelle GIEPS compte aujourd’hui 184 000 bénéficiaires.
Vous protégez votre budget en étant mieux remboursé de vos dépenses de santé. La mutuelle GIEPS offre à ses adhérents la possibilité de bénéficier d’une prise en charge de leurs frais.
Vous bénéficiez d’une prise en charge de vos frais avec la mutuelle GIEPS:
Les Soins courants : honoraires médicaux, pharmacie…
Dentaires : consultations, soins, prothèses et orthodontie
D’optique : consultations et soins, lunettes, lentilles…
D’hospitalisation : soins et honoraires médicaux ou chirurgicaux, frais de séjour, frais de transport...(en fonction de la formule choisie)
Les Médecines alternatives : acupuncture, ostéopathie, pédicurie, psychologie…
Avec le forfait "Pharmacie" : prise en charge des médicaments prescrits non remboursés par le régime obligatoire d’assurance maladie (ex : le "patch anti-tabac").
Vous n’avez pas besoin d’avancer d’argent avec la carte Tiers payant pour la plupart de vos dépenses de santé.
Vous êtes couvert immédiatement, sans délai de carence et vous êtes remboursé sous 48 h dans la plupart des cas .
Grâce à la Mutuelle GIEPS, les réseaux de professionnels chez ASAF et AFPS sont très larges.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
La mutuelle GIEPS
2791 chemin de Saint Bernard
06220 VALLAURIS
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.