Mutuelle France Plus

Mutuelle France Plus


 

Mise à jour le 19/06/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle France Plus

La Mutuelle de France Plus est le résultat d’une première étape de fusion entre 35 mutuelles en 2008, puis d’une deuxième étape qui est la fusion avec Mutuelles Santé en 2011. Elle devient en 2016 Solimut Mutuelle de France. La mutuelle de France Plus propose des solutions prévoyance, retraite, épargne et santé pour les particuliers, les professionnels et les entreprises, puis pour la fonction publique.

Mutuelle de France Plus : Les Valeurs

La mutuelle de France Plus a à coeur de poursuivre plusieurs valeurs : 

  • La solidarité en traitant de la même façon tous les sociétaires, et par conséquent en ne discriminant personne.
  • La démocratie avec le fameux “un sociétaire = une voix” afin d'être dirigée par ses propres sociétaires élus.
  • La liberté en n’étant ralliée à aucun pouvoir financier, syndical ou politique.
  • La responsabilité qu’elle souhaite développer chez ses adhérents en promouvant des actions de prévention.
  • Et la non-lucrativité puisque ses excédents sont utilisés pour améliorer les services à destination des adhérents.

Mutuelle de France Plus : Les Engagements

La mutuelle de France Plus s’engage à favoriser l’accès à la santé à tous sans prendre en compte l’âge, l’état de santé, et les moyens financiers. La mutuelle s’engage aussi à contribuer à la protection sociale de haut niveau accessible à tous,  elle s’engage à utiliser les excédents pour améliorer les prestations de soins et les services.

Mutuelle de France Plus : Les Offres Santé

Pour les Particuliers

Pour les célibataires, les familles et les séniors la mutuelle de France Plus propose la gamme Attitude composée de 7 formules afin de couvrir progressivement l'hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et les tarifs libres, l'orthodontie enfant, la médecine douce, des forfaits pour les médicaments prescrits non remboursés par l’Assurance Maladie, une prime de naissance et de mariage, les cures thermales et les frais d’obsèques.

Une surcomplémentaire est disponible pour les retraités des Industries Électriques et Gazières pour une prise en charge des consultations généralistes et spécialistes, un forfait supplémentaires pour l’optique et les prothèses dentaires, ainsi qu’un forfait pour les cures thermales.

 

Pour les agents territoriaux, la mutuelle de France Plus propose une offre labellisée permettant une participation financière de l’employeur. La garantie Priori’TER composée de 5 formules prend en charge évolutivement l’hospitalisation avec la chambre particulière, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, et l'orthodontie enfant.

 

Pour les agents hospitaliers, la mutuelle fournit la gamme Attitude Hospitaliers déclinée en 6 formules qui prennent en charge l’hospitalisation, les soins courants, l'optique - le dentaire et l'auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, la médecine douce, et l’orthodontie des enfants.

Pour les Travailleurs Indépendants

La mutuelle de France Plus propose la garantie Energie Indépendants pour les TNS, composée de 8 niveaux de remboursements. Ces formules couvrent progressivement l’hospitalisation, les soins courants, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, et l'orthodontie des enfants.

Pour les Entreprises

Pour les entreprises de moins de 50 salariés, la mutuelle de France fournit la garantie Energie Pro 7 déclinée en 8 formules de garanties pour couvrir vos salariés au niveau soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, et auditif.

Pour les entreprises de plus de 50 salariés, la mutuelle de France Plus élabore une offre sur-mesure pour répondre au mieux aux besoins de l’employeur tout en étant conforme au zéro reste à charge. L'offre rembourse à minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif.

Pour la Fonction Publique

La mutuelle de France Plus propose aux collectivités la garantie Énergie Commune composée de 4 niveaux pour protéger les administrés. La garantie couvre a minima l'hospitalisation, les soins courants, l’optique, l'auditif et le dentaire. 

Pour les collectivités hospitalières, il est possible d’assurer les agents hospitaliers avec la garantie Attitude déclinée en 6 niveaux couvrant l'hospitalisation, les soins courants, l’optique, l'auditif et le dentaire. 

Pour les collectivités territoriales, la mutuelle de France propose la garantie Priori’TER qui est labellisée et protège les agents territoriaux.

Mutuelle de France Plus : Les Avantages et Services

Les sociétaires de la mutuelle de France Plus bénéficient :

  • Du Tiers-payant pour éviter l’avance de frais ;
  • De la cotisation offerte pour les nouveau-nés et les enfants pendant un an ;
  • De la gratuité à partir du 3ème enfant ;
  • D’une couverture santé des enfants jusqu’à leurs 26 ans, D’une réduction tarifaire de la cotisation du conjoint ;
  • De remboursements sous 48h ;
  • D’un espace adhérent en ligne ;
  • Du réseau Kalixia pour bénéficier des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés avec les professionnels de santé partenaires ;
  • Et des actions de prévention gratuites.

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle de France plus

Castel Office

7 quai de la Joliette

 13002 Marseille

 



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Votre avis sur la mutuelle de France Plus


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: FRANCE PLUS | GARANTIE: Santé | FORMULE: ATTITUDE 6

Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/ jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100%/an 

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 165€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par FIDELIA Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire 

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.