MUTUELLE FRANCE PLUS


modifié le 03/01/2019

 

La Mutuelle de France-Sud a fusionné avec les Mutuelles Santé Plus en janvier 2011, ce qui a donné naissance à la Mutuelle France Plus.

 

La Mutuelle France Plus est leader sur la région PACA et Rhône-Alpes. Le conseil d’administration de la Mutuelle France Plus est composé de 26 membres, dont 13 sont issus de la Mutuelle de France-Sud et 13 de Mutuelles Santé Plus. C’est la 1 ère mutuelle de la Fédération des Mutuelles de  France, elle occupe la 18ème place dans le top 30 de l’Argus de l'assurance.

 

 

La Mutuelle France Plus en chiffres :

 

410 000 bénéficiaires

Une présence étendue sur 25 départements du Sud et du grand Centre Est

80 agences et points d’accueil

Une expertise sanitaire de 7 réseaux de services de soins et d’accompagnement mutualiste

20 mutuelles adhérentes au groupe

200 délégués mutualistes et 460 collaborateurs

 

 

La mutuelle France Plus se préoccupe des besoins financiers et sanitaires de ses clients elle donc en place différents moyens de prise en charge afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun. La mutuelle garantit l’accès aux soins pour tous, sans exception et sans questionnaire médical.

 

 

Le Célibataire 

 

Tiers-payant pour tous les actes médicaux, dentaires et pour l’achat équipements en optique.

Remboursement sous 48 h (via NOEMIE)

Un réseau de Services de soins et d’Accompagnement Mutualistes pour vous garantir une protection de qualité

Espace adhérents en ligne et sur smartphone ou tablette

 

 

La Famille

 

Tiers-payant pour tous les actes médicaux, dentaires et pour l’achat équipements en optique

Gratuité pour les nouveau-nés ou enfants adoptés pendant un an, et pour le 3ème enfant et suivants

Prise en charge des enfants jusqu’à leurs 26 ans

Réduction de la cotisation du conjoint ou concubin

 

 

Le Sénior

 

Tiers payants pour tous les actes dentaires et équipements optiques

Remboursement en 48 h (via NOEMIE)

Le réseau santé mutualiste pour vous garantir une protection de qualité

Des agences proches de chez vous

Des actions de prévention gratuites : atelier mémoire et/ou équilibre, dépistages…

 

 

Le Dentaire

 

Tiers payants pour tous les actes dentaires

Remboursement en 48 h (via NOEMIE)

Le réseau santé mutualiste pour vous garantir une protection de qualité

 

 

Optique

 

Tiers-payant pour l’achat équipements en optique

Un réseau de centres d’optique mutualistes avec des tarifs maîtrisés pour vous garantir une protection de qualité

Information sur la santé visuelle (prévention, dépistage, traitements…)

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle France plus

10-12-14 avenue du Général de Gaulle

58000 NEVERS



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.