Mutuelle Du VAR EMOA

Mutuelle Du Var Emoa

Mise à jour le 13/11/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle Du Var EMOA

Mutuelle interprofessionnelle régionale, la mutuelle du Var EMOA est experte de la protection sociale depuis 1937. Organisme à but non lucratif et régie par le Code de la mutualité, la mutuelle du Var EMOA a pour mission de répondre au mieux aux attentes de ses sociétaires. Spécialisée dans l’assurance de biens et de personnes pour les particuliers, entreprises, indépendants et collectivités, la mutuelle du Var EMOA compte déjà plus de 75 000 adhérents. Organisme citoyen, elle soutient les initiatives locales et crée de nombreux partenariats sportifs et culturels.

 

Mutuelle du Var EMOA : Les Valeurs

 

La mutuelle poursuit les valeurs de solidarité en permettant à ses sociétaires d’accéder aux soins, d’humanisme en construisant des relations de confiance et pérennes avec les adhérents, de dynamisme en étant réactive pour accompagner au mieux les sociétaires, et de performance pour répondre à chacun de façon individuelle et spécifique.

 

Mutuelle du Var EMOA : Les Promesses

 

Ayant à coeur la satisfaction de ses sociétaires, la mutuelle leur fournit des garanties santé de qualité à un coût maîtrisé avec des remboursements rapides, un lien personnalisé avec les conseillers qui reçoivent en agence ou se rendent à domicile pour proposer la solution la plus favorable en fonction des besoins propres de la personne, un conseiller de proximité  et des démarches simplifiées.

 

Mutuelle du Var EMOA : Les Offres Santé

Pour les Particuliers

 

La mutuelle propose Modul’EMOA, garantie santé modulable. En effet 3 modules sont obligatoires : l’hospitalisation et les soins courants, l’optique et le dentaire, composé de 7 niveaux : ECO, 1, 2, 3, 4, 5, et 6 couvrant progressivement les postes précédemment cités. Un module optionnel “Confort + “ est également proposé décliné en 6 niveaux. Modul’EMOA permet ainsi de répondre aux besoins de chaque sociétaire. Au niveau de la médecine douce, la mutuelle du Var EMOA a augmenté les praticiens éligibles aux remboursements : l’étiopathe, le sophrologue, le micro kinésiste, le nutritionniste, le naturopathe et l’acupuncteur. 

Pour les 50 ans et plus la mutuelle fournit la garantie santé EMOA Sérénité adaptée en supprimant certains postes inutiles pour augmenter les remboursements sur les autres postes que sont l’optique, le dentaire, l’auditif, et la médecine douce. EMOA Sérénité est composée de 4 niveaux remboursant les soins de façon croissante, avec notamment les frais d’accompagnant dès le niveau 1. Il est possible de souscrire à l’option “Confort +” pour des prises en charges augmentées sur les cures thermales, l’automédication et les implants dentaires.

 

La surcomplémentaire EMOA +, composée de 3 niveaux, vient offrir des remboursements complémentaires pour les dépassements d’honoraires, la chambre particulière, les frais et les actes dentaires, les frais optiques, la médecine douce et encore d’autres prestations.

 

Pour les Entreprises

 

La mutuelle du Var EMOA propose aux entreprises la solution EMOA Santé Entreprises avec deux garanties qui sont : EMOA Entreprises et Modul’EMOA Entreprises.

EMOA Entreprises est déclinée en 6 niveaux prenant en charge les postes de l’hospitalisation, des soins courants, de l’optique, du dentaire et du confort. Avec une garantie Obsèques facultative.

Modul’EMOA Entreprises, composé de 6 niveaux, permet de moduler la mutuelle santé de ses salariés. Il y a 3 modules obligatoires que sont l’hospitalisation et les soins courants, l’optique, et le dentaire. Puis un module facultatif  “Module Confort” également décliné en 6 niveaux pour renforcer les prises en charge de médecine douce, cure thermales, prothèses auditives…

Les points forts des gammes EMOA Entreprises et Modul’EMOA Entreprises sont d’avoir des forfaits automédicamédication, 7 actes de prévention, des remboursements pour la médecine douce...

 

Pour les Indépendants

 

La mutuelle propose TNS EMOA pour les Travailleurs Non Salariés avec un mois de cotisation offert et éligible à la loi Madelin. La garantie est basée sur trois postes : un poste obligatoire “Frais de santé” composée de 5 niveaux au choix, un module en option “Confort orienté” pour le bien-être et les médecines douces avec 3 niveaux, et un autre module facultatif “Indemnités journalières hospitalières” déclinée en 2 niveaux.

 

Pour les Collectivités

 

La mutuelle du Var EMOA propose la garantie “Ma ville, Ma Santé” aux communes afin de mettre en place une garantie spécifique pour leurs administrés à moindre coût. 

La mutuelle fournit également une garantie labellisée aux agents territoriaux permettant une participation de leur employeur.

 

Mutuelle du Var EMOA : Les Avantages et Services

 

La mutuelle du Var EMOA délivre différentes garanties : la garantie PASS+EMOA pour une couverture en cas d’accident, la garantie Assistance à domicile pour une aide ménagère, et le réseau de professionnels de santé partenaires Itelis pour bénéficier de prestations de qualité à des coûts maîtrisés. 

Les sociétaires bénéficient également du tiers-payant afin de ne pas avancer de frais, des remboursements sous 48h, l'analyse gratuite des devis, un espace en ligne pour consulter ses contrats et remboursements, aucun délai d'attente et aucun questionnaire médical exigé.

 

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle : 

EMOA Mutuelle du Var

89 Place de la Liberté

BP 5006

83091 Toulon



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Votre avis sur la mutuelle du Var Emoa


Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Famill'Emoa 4 de la mutuelle du Var Emoa

MUTUELLEDU VAR EMOA | GARANTIE: Famill'emoa

 FORMULE: FAMILL'EMOA 4

Ouverte aux adhésions jusqu'à 65 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 175% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 200€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250%/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 300€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe 50% des frais réels, limité à 100€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Santé Emoa Niveau 6 + Renfort de la Mutuelle Du Var Emoa

MUTUELLEDU VAR EMOA | GARANTIE: SANTE EMOA

 FORMULE: NIVEAU 6 + RENFORT

Ouverte aux adhésions jusqu'à 70 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 65€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire 

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 400€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 300% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 450€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 80€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

Détail de la formule Santé Vital'Emoa 5 de la Mutuelle Du Var Emoa

MUTUELLEDU VAR EMOA | GARANTIE: SANTE VITAL'EMOA

 FORMULE: 5

Ouverte aux adhésions jusqu'à 80 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€/jour pour les frais de chambre particulière, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 500€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% plus 1100€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 350€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 125€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par GARANTIE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives.

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.