Mise à jour le 24/08/2021
Mutuelle interprofessionnelle régionale, la mutuelle du Var EMOA est experte de la protection sociale depuis 1937. Organisme à but non lucratif et régie par le Code de la mutualité, la mutuelle du Var EMOA a pour mission de répondre au mieux aux attentes de ses sociétaires. Spécialisée dans l’assurance de biens et de personnes pour les particuliers, entreprises, indépendants et collectivités, la mutuelle du Var EMOA compte déjà plus de 75 000 adhérents. Organisme citoyen, elle soutient les initiatives locales et crée de nombreux partenariats sportifs et culturels.
La mutuelle poursuit les valeurs de solidarité en permettant à ses sociétaires d’accéder aux soins, d’humanisme en construisant des relations de confiance et pérennes avec les adhérents, de dynamisme en étant réactive pour accompagner au mieux les sociétaires, et de performance pour répondre à chacun de façon individuelle et spécifique.
Ayant à coeur la satisfaction de ses sociétaires, la mutuelle leur fournit des garanties santé de qualité à un coût maîtrisé avec des remboursements rapides, un lien personnalisé avec les conseillers qui reçoivent en agence ou se rendent à domicile pour proposer la solution la plus favorable en fonction des besoins propres de la personne, un conseiller de proximité et des démarches simplifiées.
La mutuelle propose Modul’EMOA, garantie santé modulable. En effet 3 modules sont obligatoires : l’hospitalisation et les soins courants, l’optique et le dentaire, composé de 7 niveaux : ECO, 1, 2, 3, 4, 5, et 6 couvrant progressivement les postes précédemment cités. Un module optionnel “Confort + “ est également proposé décliné en 6 niveaux. Modul’EMOA permet ainsi de répondre aux besoins de chaque sociétaire. Au niveau de la médecine douce, la mutuelle du Var EMOA a augmenté les praticiens éligibles aux remboursements : l’étiopathe, le sophrologue, le micro kinésiste, le nutritionniste, le naturopathe et l’acupuncteur.
Pour les 50 ans et plus la mutuelle fournit la garantie santé EMOA Sérénité adaptée en supprimant certains postes inutiles pour augmenter les remboursements sur les autres postes que sont l’optique, le dentaire, l’auditif, et la médecine douce. EMOA Sérénité est composée de 4 niveaux remboursant les soins de façon croissante, avec notamment les frais d’accompagnant dès le niveau 1. Il est possible de souscrire à l’option “Confort +” pour des prises en charges augmentées sur les cures thermales, l’automédication et les implants dentaires.
La surcomplémentaire EMOA +, composée de 3 niveaux, vient offrir des remboursements complémentaires pour les dépassements d’honoraires, la chambre particulière, les frais et les actes dentaires, les frais optiques, la médecine douce et encore d’autres prestations.
La mutuelle du Var EMOA propose aux entreprises la solution EMOA Santé Entreprises avec deux garanties qui sont : EMOA Entreprises et Modul’EMOA Entreprises.
EMOA Entreprises est déclinée en 6 niveaux prenant en charge les postes de l’hospitalisation, des soins courants, de l’optique, du dentaire et du confort. Avec une garantie Obsèques facultative.
Modul’EMOA Entreprises, composé de 6 niveaux, permet de moduler la mutuelle santé de ses salariés. Il y a 3 modules obligatoires que sont l’hospitalisation et les soins courants, l’optique, et le dentaire. Puis un module facultatif “Module Confort” également décliné en 6 niveaux pour renforcer les prises en charge de médecine douce, cure thermales, prothèses auditives…
Les points forts des gammes EMOA Entreprises et Modul’EMOA Entreprises sont d’avoir des forfaits automédicamédication, 7 actes de prévention, des remboursements pour la médecine douce...
La mutuelle propose TNS EMOA pour les Travailleurs Non Salariés avec un mois de cotisation offert et éligible à la loi Madelin. La garantie est basée sur trois postes : un poste obligatoire “Frais de santé” composée de 5 niveaux au choix, un module en option “Confort orienté” pour le bien-être et les médecines douces avec 3 niveaux, et un autre module facultatif “Indemnités journalières hospitalières” déclinée en 2 niveaux.
La mutuelle du Var EMOA propose la garantie “Ma ville, Ma Santé” aux communes afin de mettre en place une garantie spécifique pour leurs administrés à moindre coût.
La mutuelle fournit également une garantie labellisée aux agents territoriaux permettant une participation de leur employeur.
La mutuelle du Var EMOA délivre différentes garanties : la garantie PASS+EMOA pour une couverture en cas d’accident, la garantie Assistance à domicile pour une aide ménagère, et le réseau de professionnels de santé partenaires Itelis pour bénéficier de prestations de qualité à des coûts maîtrisés.
Les sociétaires bénéficient également du tiers-payant afin de ne pas avancer de frais, des remboursements sous 48h, l'analyse gratuite des devis, un espace en ligne pour consulter ses contrats et remboursements, aucun délai d'attente et aucun questionnaire médical exigé.
Ci-dessous l’adresse de la mutuelle du Var EMOA :
Mutuelle du Var EMOA
89 Place de la Liberté
BP 5006
83091 Toulon
MUTUELLE : Mutuelle du Var EMOA | GARANTIE : Santé Vital'EMOA | FORMULE : 5
Ouverte aux adhésions jusqu’à 80 ans | Assureur : Mutuelle du Var EMOA
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
Chambre particulière (par jour) |
50 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 50 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 250 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
250 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 150 % |
Verres simples + Monture | 300 € |
Verres complexes + Monture |
300 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
200 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300% |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
125 € |
L'assistance est assurée par |
GARANTIE ASSISTANCE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
MUTUELLE : Mutuelle du Var EMOA | GARANTIE : Santé EMOA | FORMULE : NIVEAU 6 + RENFORT
Ouverte aux adhésions jusqu’à 70 ans | Assureur : Mutuelle du Var EMOA
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
Chambre particulière (par jour) |
65 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 65 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
300 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
Verres simples + Monture | 450 € |
Verres complexes + Monture |
450 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
300 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 350% |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
80 € |
L'assistance est assurée par |
GARANTIE ASSISTANCE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
MUTUELLE : Mutuelle du Var EMOA | GARANTIE : FAMILL'EMOA | FORMULE : FAMILL'EMOA 4
Ouverte aux adhésions jusqu’à 65 ans | Assureur : Mutuelle du Var EMOA
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
200 % |
Chambre particulière (par jour) |
60 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 60 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 175 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
175 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
175 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 175 % |
Verres simples + Monture | 450 € |
Verres complexes + Monture |
450 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
150 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
350 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 350% |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
100 € |
L'assistance est assurée par |
GARANTIE ASSISTANCE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.