Mutuelle Du SOLEIL

Mutuelle Du Soleil

Mise à jour le 15/06/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle Du Soleil

Mutuelles du Soleil est née en 2004 de la fusion de deux mutuelles, mais tout commence bien plus tôt, il y a 170 ans, à partir d’une société de secours mutuel. La société devient une mutuelle village, puis de ville, puis de département et finalement aboutit aux deux mutuelles MCM et Mutalpes qui fusionneront en 2004. 

Très présente en région PACA, région d’origine, Mutuelles du Soleil se trouve également dans 8 départements. Mutuelles du Soleil est spécialisée en prévoyance, retraite et santé.

 

Mutuelles du Soleil : Les Valeurs

 

Mutuelles du Soleil poursuit plusieurs valeurs : la solidarité entre les sociétaires, la proximité grâce à un réseau d’agences proches de ces derniers, le respect et la bienveillance tant entre collaborateurs qu’avec les adhérents, et l’expertise avec 170 ans d’expérience dans le domaine de la protection sociale.

 

Mutuelles du Soleil : Les Promesses

 

Pour le bien-être des sociétaires, la mutuelle se met au service de ces derniers afin de répondre au plus vite à toute interrogation, écoute attentivement et prodigue des conseils adaptés à chacun, favorise l’accès aux soins pour tous, propose une gamme de solutions santé correspondant à chaque catégorie, et accompagne ses sociétaires à chaque fois qu’ils en ressentent le besoin.

 

Mutuelles du Soleil : Les Offres Santé

 

Mutuelles du Soleil propose des offres pour les particuliers, agents territoriaux et hospitaliers, et des offres pour les entreprises et les professionnels indépendants.

 

Pour les Particuliers

 

Mutuelles du Soleil fournit la gamme Soléa composée de 8 niveaux de garanties pour s’adapter au besoin de chacun. Les 8 formules remboursent progressivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire…

Pour les Familles : les garanties offrent le remboursement de l’orthodontie pour les enfants, les frais d’accompagnement pour les enfants de moins de 16 ans en cas d’hospitalisation, et 2 à 5 séances de médecine douce par an.

Les réductions : - 10% pour le conjoint, - 20% pour le 2ème enfant, - 50% pour le 3ème enfant, et la gratuité dès le 4ème enfant.

 

Pour les Agents Territoriaux

 

AT400 est la garantie destinée aux agents territoriaux, responsable et labellisée permettant ainsi la participation de l’employeur. Cette garantie est accessible à un tarif avantageux et propose des remboursements haut de gamme en dépassements d’honoraires, en optique, en dentaire, en médecine douce…

 

Pour les Agents Hospitaliers

 

Grâce aux garanties Agent Hospitalier Niveau 1 et Agent Hospitalier Niveau 2, les agents hospitaliers bénéficient d’une couverture santé haut de gamme sur les postes des soins courants, hospitalisation, optique, dentaire… à un prix intéressant.

 

Pour les Entreprises

 

Un conseiller prodigue son expertise pour offrir à l’employeur une proposition santé personnalisée pour ses employés, et adaptée à la structure de son entreprise. Le conseiller épaule l’employeur tout au long de la vie du contrat.

 

Pour les Professionnels indépendants

 

La mutuelle propose des garanties santé permettant de bénéficier des avantages fiscaux de la loi Madelin. Les garanties sont sans délai d’attente et sont spécialement étudiées pour les TNS. Si le sociétaire démarre son activité, il peut souscrire à l’Offre Jeune Créateur pour voir ses cotisations réduites de 20% la première année et 10% la deuxième année.

 

Mutuelles du Soleil : Les Avantages et Services

Les sociétaires bénéficient :

  • Du Tiers-pays pour une dispense d’avance de frais
  • De remboursements rapides
  • De la télétransmission pour ne plus envoyer de décomptes
  • D’agences de proximité
  • D’un espace personnel en ligne
  • D’offres négociées dans les magasins optiques partenaires
  • D’une non exigence de questionnaire préalable et de frais d’adhésion
  • D’un abonnement à la revue d’information “Le Mutualiste”

 

Adresse de la mutuelle du Soleil pour Nice :

36/36 bis avenue Maréchal Foch

CS 91296 

06005 Nice Cedex 1



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Votre avis sur la mutuelle du Soleil


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEDU SOLEIL | GARANTIE: GAMME SOLEA

 FORMULE: SOLEA 70

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 59.45€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 250% plus 187.74€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 187.74€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 156.45€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEDU SOLEIL | GARANTIE: PATRONS COIFFEURS

 FORMULE: OPTION 3

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 2.5% PMSS/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 250% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 530%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 335.93€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.