MUTUELLE DU SOLEIL

Modifié le 14/01/2019

 

La mutuelle du Soleil existe depuis 75 ans 

Avec une gamme de plusieurs niveaux, la mutuelle du Soleil est faite pour les particuliers (jeune, famille, seniors,  célibataire…). Il n’y a pas de questionnaire médical.

La mutuelle du soleil partage des valeurs bien précises avec ses clients.

Elle regroupe des valeurs de proximité et de sécurité.

 

Elle accueil plusieurs type de clients comme les jeunes actifs,les jeunes mamans,la famille,les séniors,les entreprises,les entrepreneurs,les fonctionnaires territoriaux et les agents hospitaliers.

 

La mutuelle du soleil se préoccupe des besoins sanitaires et financiers de ses adhérents , elle donc à disposition de ses clients plusieurs garanties et offres, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.

La mutuelle du Soleil propose à ses adhérents: 

La Gamme SOLEA : 8 garanties pour les différents besoins des clients.

des garanties renforcées pour l’optique, le dentaire, et les dépassements d’honoraires,

 

cotisations dégressives pour les membres de la famille,

 

le parrainage (20€ de réductions sur les cotisations santé individuelles, et 30€ pour le parrain),

 

les offres de la gamme sont complètes, novatrices, évolutives, et avantageuses.

 

De plus il y a une offre pour les jeunes Créateur.

 

La mutuelle est régit par la Loi Madelin.*

 

La mutuelle du soleil met également à disposition de ses clients des moyens de prévoyances pour ses particuliers regroupant les accidents maladie,la garantie des indemnités journalières, le capital décès,la perte d’autonomie,le produit ATOLL prévoyance,la garantie obsèques et la garantie Vitalmut. 

 

 

Afin de vous communiquer l’adresse de la mutuelle du soleil, je vous met ci dessous l’adresse de la mutuelle du soleil.

 

 

Adresse de la mutuelle du Soleil pour Nice:

36/36 bis avenue Maréchal Foch

CS 91296 

06005 Nice Cedex 1

 

Adresse de la mutuelle du soleil pour Marseille:

La mutuelle du soleil

33 Chemin de l’Argile

CS70074

13361 Marseille Cedex 10


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEDU SOLEIL | GARANTIE: GAMME SOLEA

 FORMULE: SOLEA 70

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 59.45€/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 250% plus 187.74€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 187.74€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 156.45€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLEDU SOLEIL | GARANTIE: PATRONS COIFFEURS

 FORMULE: OPTION 3

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 2.5% PMSS/jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 250% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 530%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 335.93€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (non communiqué)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.