Mise à jour le 23/08/2021
Mutuelles du Soleil est née en 2004 de la fusion de deux mutuelles, mais tout commence bien plus tôt, il y a 170 ans, à partir d’une société de secours mutuel. La société devient une mutuelle village, puis de ville, puis de département et finalement aboutit aux deux mutuelles MCM et Mutalpes qui fusionneront en 2004.
Très présente en région PACA, région d’origine, Mutuelles du Soleil se trouve également dans 8 départements. Mutuelles du Soleil est spécialisée en prévoyance, retraite et santé.
Mutuelles du Soleil poursuit plusieurs valeurs : la solidarité entre les sociétaires, la proximité grâce à un réseau d’agences proches de ces derniers, le respect et la bienveillance tant entre collaborateurs qu’avec les adhérents, et l’expertise avec 170 ans d’expérience dans le domaine de la protection sociale.
Pour le bien-être des sociétaires, la mutuelle se met au service de ces derniers afin de répondre au plus vite à toute interrogation, écoute attentivement et prodigue des conseils adaptés à chacun, favorise l’accès aux soins pour tous, propose une gamme de solutions santé correspondant à chaque catégorie, et accompagne ses sociétaires à chaque fois qu’ils en ressentent le besoin.
Mutuelles du Soleil propose des offres pour les particuliers, agents territoriaux et hospitaliers, et des offres pour les entreprises et les professionnels indépendants.
Mutuelles du Soleil fournit la gamme Soléa composée de 8 niveaux de garanties pour s’adapter au besoin de chacun. Les 8 formules remboursent progressivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire…
Pour les Familles : les garanties offrent le remboursement de l’orthodontie pour les enfants, les frais d’accompagnement pour les enfants de moins de 16 ans en cas d’hospitalisation, et 2 à 5 séances de médecine douce par an.
Les réductions : - 10% pour le conjoint, - 20% pour le 2ème enfant, - 50% pour le 3ème enfant, et la gratuité dès le 4ème enfant.
AT400 est la garantie destinée aux agents territoriaux, responsable et labellisée permettant ainsi la participation de l’employeur. Cette garantie est accessible à un tarif avantageux et propose des remboursements haut de gamme en dépassements d’honoraires, en optique, en dentaire, en médecine douce…
Grâce aux garanties Agent Hospitalier Niveau 1 et Agent Hospitalier Niveau 2, les agents hospitaliers bénéficient d’une couverture santé haut de gamme sur les postes des soins courants, hospitalisation, optique, dentaire… à un prix intéressant.
Un conseiller prodigue son expertise pour offrir à l’employeur une proposition santé personnalisée pour ses employés, et adaptée à la structure de son entreprise. Le conseiller épaule l’employeur tout au long de la vie du contrat.
La mutuelle propose des garanties santé permettant de bénéficier des avantages fiscaux de la loi Madelin. Les garanties sont sans délai d’attente et sont spécialement étudiées pour les TNS. Si le sociétaire démarre son activité, il peut souscrire à l’Offre Jeune Créateur pour voir ses cotisations réduites de 20% la première année et 10% la deuxième année.
Adresse de la mutuelle du Soleil pour Nice :
La mutuelle du Soleil
36/36 bis avenue Maréchal Foch
CS 91296
06005 Nice Cedex 1
MUTUELLE: MUTUELLES DU SOLEIL | GARANTIE: GAMME SOLEA
FORMULE: SOLEA 70
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 59.45€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 250% plus 187.74€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 350%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 187.74€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 156.45€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par MONDIAL ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie
MUTUELLE: MUTUELLES DU SOLEIL | GARANTIE: PATRONS COIFFEURS
FORMULE: OPTION 3
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 2.5% PMSS/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 250% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 250% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 530%/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 335.93€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 167.97€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce (non communiqué)
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par (non communiqué)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : (non communiqué) Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.