Mutuelle du Pays Martégal

Six formules santé : Vanille, Cannelle, Safran, Paprika, Muscade.

Prise en charge progressive de :

✔ Soins courants

✔ Hospitalisation (chambre individuelle dès Cannelle)

✔ Optique, dentaire, auditif (100% Santé + tarifs libres)

✔ Médecine douce, cures thermales, actes de prévention

✔ Allergologie, amniocentèse, fécondation in vitro (à partir de Cannelle)

Quatre formules : Tango, Mambo, Salsa, Samba. Ces offres couvrent :

✔ Soins courants et hospitalisation avec chambre particulière

✔ Dentaire, optique, auditif (100% Santé + libre choix)

✔ Prévention, fécondation in vitro, amniocentèse

✔ Médecine douce (dès Mambo)

✔ Indemnités journalières & assistance au quotidien

🔸Une protection complète avec :

✔ Soins courants, hospitalisation avec lit accompagnant

✔ Optique, dentaire, auditif (100% Santé et au-delà)

✔ Cures thermales, médecines douces (dès Sinfonia)

✔ Actes de prévention, fiscalité avantageuse

En complément des garanties classiques, la mutuelle propose une option Médecines Douces incluant :

🔸 Prise en charge spécifique de :

✔ Consultations en ostéopathie, acupuncture, naturopathie.

✔ Forfaits pour l’homéopathie, l’aromathérapie et autres prescriptions           naturelles.

✔ Remboursements annuels attractifs.

1 € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires.100 % signifie 100 % de la base de remboursement.

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.