La mutuelle du médecin naît en 1894, afin d’offrir uniquement aux professionnels de la médecine des garanties adaptées. Étant une mutuelle régie sous le Code de la mutualité et donc étant à but non lucratif, elle a comme valeur principale la solidarité qu’elle organise grâce à l’ensemble des cotisations récoltées.
En plus d’être solidaire, la mutuelle du médecin a à cœur d’être proche de ses sociétaires médecins. En effet, étant régies par des médecins, ces derniers connaissent les besoins de leurs confrères, et peuvent ainsi proposer des garanties en adéquation avec leur quotidien.
La mutuelle du médecin a conçu une gamme diversifiée de garanties spécifiquement adaptées aux étudiants, aux internes, aux médecins libéraux ainsi qu'aux médecins salariés.
Pour les étudiants, deux niveaux de couverture sont offerts : le niveau Primum pour les soins de base et l'option Optimum pour des prises en charge optimiales. Les deux niveaux comprennent le remboursement des frais d'hospitalisation (incluant la chambre particulière et le lit accompagnant pour l'option Optimum), les soins dentaires, l'optique et l'auditif avec une prise en charge à 100% et des tarifs libres, les actes externes ainsi que les actes diagnostiqués et techniques (avec une possibilité de dépassements d'honoraires pour l'option Optimum). De plus, ils couvrent les soins externes (avec une possibilité de dépassements d'honoraires pour l'option Optimum), les cures thermales, les actes de prévention, et incluent, pour l'option Optimum, la médecine douce ainsi qu'un forfait maternité.
En ce qui concerne les internes, les médecins libéraux et les médecins salariés, la mutuelle du médecin propose une garantie à trois niveaux : Primum, Medium et Summum. Par ailleurs, un système de renfort est disponible pour les formules Primum et Medium, permettant de compléter la couverture en souscrivant 1 ou 2 renforts parmi 3 options : hospitalisation, frais dentaires et optique. Ces renforts offrent les garanties de la formule immédiatement supérieure pour les postes choisis.
Les sociétaires de la mutuelle du médecin bénéficient :
La Mutuelle du médecin entretient des liens étroits avec divers partenaires au sein du domaine de la santé et de la médecine. En tant que membre actif de la Fédération Indépendante de Mutuelles, elle s'inscrit dans un réseau de mutuelles qui partagent une vision commune de la protection sociale et de l'accès aux soins. Par ailleurs, la Mutuelle du médecin a établi des partenariats significatifs avec des organisations engagées dans le domaine de la médecine. Elle est fière d'être associée à l'Association Française des Femmes Médecins (AFFM), une entité dédiée à la promotion et à l'émancipation des femmes exerçant dans le domaine médical.
De plus, la Mutuelle du médecin apporte son soutien financier à l'Institut Curie, une institution d'utilité publique qui joue un rôle crucial dans la recherche et la lutte contre le cancer. Cette collaboration permet à la mutuelle de contribuer activement aux avancées scientifiques et médicales visant à améliorer la prise en charge des patients atteints de cette maladie dévastatrice.
Ainsi, la Mutuelle du médecin s'engage pleinement dans des partenariats stratégiques qui reflètent ses valeurs et son engagement en faveur de l'amélioration de la santé et du bien-être de la communauté médicale et de la population en général.
Pour contacter la Mutuelle du Médecin, la compagnie met à disposition des informations pour faciliter toute correspondance avec cette dernière. Ainsi il est possible de joindre la mutuelle par mail ou par téléphone. Il est également envisageable de recourir à la voie postale en adressant un courrier à l'adresse suivante :
Mutuelle du Médecin
34 boulevard de Courcelles
75809 PARIS cedex 17
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MUTUELLE : Mutuelle du Médecin | GARANTIE : Complémentaire Santé | FORMULE : SUMMUM
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle du Médecin
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
Chambre particulière (par jour) |
150 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 150 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
300 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
300 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | 600 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
300 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
425 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
Implantologie (par an) | 600 €/An |
Forfait médecine douce |
100 € |
L'assistance est assurée par |
FILASSISTANCE INTERNATIONALE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.