Mutuelle Du Médecin

Mutuelle du Médecin

Mise à jour le 15/06/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle du médecin

La mutuelle du médecin naît en 1894, afin d’offrir uniquement aux professionnels de la médecine des garanties adaptées. Étant une mutuelle régie sous le Code de la mutualité et donc étant à but non lucratif, elle a comme valeurs principale la solidarité qu’elle organise grâce à l’ensemble des cotisations récoltées.

En plus d’être solidaire, la mutuelle du médecin a à coeur d’être proche de ses sociétaires médecins. En effet étant régie par des médecins, ces derniers connaissent les besoins de leurs confrères, et peuvent ainsi proposer des garanties en adéquation avec leur quotidien. Connaissant les spécificités du métier, la mutuelle du médecin permet de bénéficier d’économies grâce auxquelles résultent une baisse des cotisations. La mutuelle du médecin est ainsi spécialisée dans la responsabilité civile professionnelle, la prévoyance et la santé.

 

Mutuelle du Médecin : Les Offres Santé

 

La mutuelle du médecin a élaboré différentes garanties à destination des étudiants, des internes, des médecins libéraux et des médecins salariés.

 

Les étudiants ont le choix entre deux niveaux : Premium pour les soins de base et Optimum pour des prises en charge améliorées. Les deux niveaux remboursent l’hospitalisation (avec la chambre particulière et le lit accompagnant pour Optimum), le dentaire - l'optique et l’auditif avec le 100% santé et tarifs libres, les actes externes et les actes diagnostiqués et techniques (avec dépassements d’honoraires pour Optimum), les soins externes (avec dépassements d’honoraires pour Optimum), les cures thermales, les actes de prévention, et avec Optimum la médecine douce et un forfait maternité.

 

Pour les Internes, les Médecins Libéraux et les Médecins Salariés la mutuelle du médecin propose une garantie sur trois niveaux : Primium, Medium et Summum. Les trois niveaux prennent en charge évolutivement l’hospitalisation (dépassements d’honoraires pour Medium et Summum) avec chambre particulière et lit accompagnant, le dentaire - l’optique et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les actes externes et les actes diagnostiqués et techniques (avec dépassements d’honoraires pour Medium et Optimum), les prescriptions, les soins externes, la médecine douce, les cures thermales, forfait pilule contraceptive, forfait maternité pour Medium et Optimum, et les actes de prévention. 

 

La garantie est viagère, la prise en charge immédiate (sauf pour l’implantologie), et les remboursements sont effectués sous les 48h après remboursement du Régime Obligatoire. 

 

Mutuelle du Médecin : Les Avantages et Services

 

Les sociétaires de la mutuelle du médecin bénéficient : 

  • De l’Assistance et aides à la personne
  • Du service Tiers payant pour ne pas avancer les frais médicaux 
  • Du service Carte Blanche pour des prestations de qualité à coûts maîtrisés auprès des professionnels de santé partenaires
  • D’une prise en charge des frais d'hospitalisation adressée à l'établissement, sur demande du sociétaire
  • De la téléassistance pour les appels d”urgence 24h/24 et 7j/7
  • De Filassist voyage pour les frais médicaux, la présence d’un proche au chevet, le rapatriement sanitaire, l’assistance retour des personnes et des animaux, une avance de fonds, une caution pénale, une assistance juridique.

Mutuelle du Médecin : Les Partenariats

 

La Mutuelle du médecin fait partie de la Fédération Indépendante de Mutuelles , puis  est partenaire de l'Association Française des Femmes Médecins (AFFM) et de l'Institut Curie. La mutuelle soutient ainsi financièrement les colloques de cette Institut d’utilité publique pour participer aux recherches contre le cancer.

 

Ci-dessous les coordonnées de la mutuelle : 

Mutuelle du Médecin

34 boulevard de Courcelles

75809 PARIS cedex 17



Devis Comparateur Mutuelle

mutuel en ligne comparateur mutuelles

Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

Devis comparateur mutuelle


Votre avis sur la mutuelle du Médecin


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Mutuelle du Médecin | GARANTIE: Complémentaire santé 

FORMULE : GROUPE E/ES

Ouverte aux adhésions jusqu’à 75 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 250% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 150€/ jour pour les frais de chambre particulière à 90 jours/an et par bénéficiaires

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 270% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 600% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 510€ / an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 100€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par FILASSISTANCE INTERNATIONALE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.