MUTUELLE DROME ARPICA

Mutuelle Drome Arpica

Mise à jour le 11/06/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Drome Arpica

La fusion de la mutuelle Arpica et de la Mutuelle Drôme Arpica a donné naissance à EOVI Mutuelle Drôme Arpica.

EOVI mutuelle Drôme Arpica est véritablement présente dans le monde des complémentaires santé grâce à ses 1 300 000 adhérents. EOVI mutuelle Drôme Arpica en France a plus de 200 agences et plus de 2000 collaborateurs afin de proposer à tous ses solutions en prévoyance, épargne, retraite et santé. 

EOVI mutuelle Drôme Arpica a à coeur de toujours adapter ses solutions afin de toujours répondre aux besoins de ses sociétaires. Elle améliore également ses services dans le soucis d’une éternelle satisfaction de ces derniers. 

 

EOVI mutuelle Drôme Arpica : Les Engagements Responsables

 

EOVI mutuelle Drôme Arpica s’engage à permettre à ses adhérents d’accéder aux soins, certes, mais surtout à des soins de qualité, ainsi elle propose des solutions adaptées à chacun, et un fonds d’action sociale afin d’aider les sociétaires en situation compliquée. Elle a également comme partenaires les professionnels de santé du réseau Kalixia afin de faire bénéficier à ses adhérents des prestations de qualité à des coûts négociés. EOVI mutuelle Drôme Arpica  s’engage aussi dans qualité de vie au travail en permettant à ses collaborateurs d’allier au plus juste vie privée et vie professionnelle avec notamment la mise en place du télétravail. De plus, elle s’efforce de réduire l’empreinte environnementale en optimisant le développement des activités disponibles digitalement.

  

Mutuelle Drôme Arpica : Les Offres Santé

 

Pour les particuliers, il y a la garantie Equitéo : contrat équitable et ayant reçu le prix d’excellence en 2019, composée de 7 formules : Essentiel Hospi, Essentiel, Initial, Optimal, Intégral, Premium, et Excellence. 

La formule Essentiel Hospi prend en charge uniquement l’hospitalisation.

Essentiel rembourse l’hospitalisation et les soins courants.

De la formule Initial à Excellence, l’adhérent souscrit à des contrats responsables apportant une meilleure prise en charge des honoraires. Ces contrats responsables couvrent les postes de l’hospitalisation, des soins courants, de l’optique - du dentaire et de l’auditif avec le 100% Santé.  Dès le niveau Optimal, les adhérents bénéficient d’un forfait médecine douce ainsi que d’un forfait pour les médicaments non remboursés par la Sécurité sociale.

La mutuelle propose également un renfort hospitalisation “Hospitéo” pour augmenter les remboursements, et elle propose une option “Modération pharmacie” permettant aux sociétaires de bénéficier d’une réduction de 15% sur leur cotisation s’ils acceptent un certain reste à charge pour certains médicaments.

Pour les personnes de 55 ans et plus, EOVI mutuelle Drôme Arpica fournit la garantie Santé Vitalité composée de 3 niveaux : Vitalité 1, Vitalité 2 et Vitalité 3. Ces formules remboursent de façon progressive les soins courants, l’hospitalisation (avec dépassements d’honoraires et chambre particulière pour Vitalité 2 et 3), l’optique, le dentaire, les prothèses auditives, et la médecine douce. 

Pour les agents territoriaux, EOVI mutuelle Drôme Arpica propose la garantie labellisée Territéo composée de 4 niveaux : Territéo 1 - 2 - 3 et 4 plus deux renforts optionnels disponibles dès Territéo 2 : Hospitalisation - bien-être - prévention, puis Dentaire et Optique. Etant labellisée, le sociétaire peut bénéficier d’une participation de son employeur. Les 4 niveaux couvrent progressivement les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire et l’aide auditive.

 

Pour les Entreprises

 

La mutuelle propose aux entreprises la garantie Santé Entreprise composée de 8 niveaux et en option 3 renforts. Les 8 formules couvrent les salariés du panier de soins exigé par la loi à des prestations mieux prises en charge. Santé Entreprise a remporté le prix de l’excellence en 2018. Cette garantie, étant conforme aux obligations légales, est éligible à différents avantages fiscaux et sociaux.

 

Pour les Cabinets d’Experts-comptables

 

Intégral Affaires est la garantie destinée aux Experts-comptables. Elle est déclinée en 3 niveaux et peut être renforcée par deux renforts optionnels : Profilé Confort et Profilé Excellence. Le premier niveau de garantie prend en charge les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire et les appareillages. Le deuxième niveau y apporte des remboursements améliorés et une prime de naissance. Quant au niveau 3, les remboursements sont complets et élevés.

 

Pour les Collectivités Territoriales

 

La mutuelle propose des contrats collectifs standards ou sur-mesure pour couvrir au mieux les agents. Les contrats sont labellisés. Les cotisations versées par l’employeur sont déductibles du bénéfice imposable et exonérées de charges sociales.

 

Pour les Indépendants

 

Pour les Artisans, Commerçants, Professions libérales, Micro-entrepreneurs, la garantie Tonus Pro est élaborée avec 7 niveaux adaptés prenant en charge progressivement, du basique à l’optimal, les soins courants, l’hospitalisation, le dentaire, l’optique, la prévention et le bien-être.

Pour les Gérants coiffeurs, la garantie Coiffeurs TNS couvrent, avec ses 4 niveaux au choix, les soins courants, l’hospitalisation, l’optique, le dentaire et la médecine douce pour traiter les troubles musculo-squelettiques, le mal de dos, les allergies etc.

Pour les infirmiers libéraux, l’offre FNI Santé est déclinée en 3 niveaux fournissant à tour de rôle une protection essentielle, une protection améliorée et une protection complète avec un haut niveau de prise en charge. 

 

Mutuelle Drôme Arpica : Les Avantages 

 

Les nouveaux sociétaires bénéficient de 2 mois offerts

  • La gratuité à partir du 3ème enfant
  • La gratuité pour les 12 premiers mois du nouveau-né

 

Mutuelle Drôme Arpica : Les Services

 

La mutuelle fournit à ses sociétaires l’accès à :

  • MédecinDirect pour la consultation à distance d’un médecin 24h/24 et 7j/7
  • Réseau Kalixia pour bénéficier des tarifs négociés auprès des professionnels de santé partenaires.
  • Assistance en cas de soucis de santé
  • Prévention avec des actions de sensibilisation

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 La mutuelle DRÔME ARPICA

173 rue de Bercy 

CS 31802 

75584 PARIS Cedex 12



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.