Direct Assurance Mutuelle
Direct Assurance, filiale du groupe AXA depuis 1992, s’est imposée comme un acteur clé de l’assurance en ligne. En juin 2021, elle lance sa propre mutuelle santé, avec une ambition forte : proposer une protection complète, simple à gérer et accessible à tous, via des services 100 % digitaux.
Comment choisir et gérer votre Direct Assurance Mutuelle ?
- Les garanties proposés
- Les remboursements à obtenir
- Les services mis en place
- Contact et assistance
🛡️Les garanties de Direct Assurance Mutuelle
La mutuelle Direct Assurance propose 7 gammes de formules santé, chacune en deux niveaux (+) pour répondre à tous les budgets :
Formule Essentielle / Essentielle +
Soins courants, hospitalisation, médicaments, contraceptifs.
Ajout de l’optique et du dentaire avec Essentielle +.
Formule Équilibre / Équilibre +
Remboursements à 125 % pour soins courants et hospitalisation.
Forfait médecine douce + bonus fidél
Formule Tranquillité / Tranquillité +
Meilleure prise en charge des dépassements d’honoraires.
Soins de prévention (vaccins non remboursés, médicaments spécifiques).
Formule Bien-être / Bien-être +
Couverture des soins onéreux et spécialités coûteuses.
Équilibre entre protection renforcée et budget maîtrisé
Formule Sérénité / Sérénité +
🔸Formule premium : remboursements étendus sur tous les postes.
Idéale pour les assurés recherchant une couverture maximale.
🪙Les remboursements à obtenir de la Direct Assurance Mutuelle
Pour être remboursé, l’assuré peut profiter de la télétransmission automatique grâce à la carte Vitale. En cas de besoin, il est aussi possible de :
Transmettre la facture et les justificatifs via l’espace client.
Joindre une ordonnance ou un devis pour validation préalable.
Délais de remboursement : généralement sous 48 à 72 heures après réception du dossier
👌Les services proposés par la Direct Assurance Mutuelle
En plus de ses garanties santé, la Mutuelle Direct Assurance met à disposition de ses adhérents :
✔ Tiers payant généralisé (pas d’avance de frais).
✔ Espace client en ligne intuitif et complet.
✔ Assistance à domicile (aide ménagère après hospitalisation).
✔ Garde d’enfants en cas de problème de santé.
✔ Suivi personnalisé avec des conseillers disponibles.
Tous ces services visent à simplifier la vie quotidienne de l’assuré tout en assurant une prise en charge efficace et humaine.
✉️Direct Assurance Mutuelle contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Direct Assurance Mutuelle est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Mutuelle Direct Assurance
48, rue Carnot
92158 Suresnes
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
🗃️Extrait de Direct Assurance Mutuelle
*Y compris Remboursements Régime Obligatoire
I Mutuelle : Direct Assurance I Garantie : Santé I Formule : Sérénité I
I Ouverture aux adhésions à partir de : NC I Assureur : NC I
🏥HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 300 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
60 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
💊SOINS MEDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
300 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
300 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 300 % |
👓OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 250 € |
|
Verres complexes + Monture |
450 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 250 € |
🦷DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
300 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 300 € |
🩺MEDECINE NATURELLE
|
Forfait médecine douce |
120 €/ an |
👩🔬ASSISTANCE & SERVICES
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 24h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
⭐Direct Assurance Mutuelle avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.