Direct Assurance Mutuelle

direct assurance mutuelle

Direct Assurance est une compagnie d'assurance française créée en 1992 et filiale du groupe AXA. Elle se spécialise dans les offres d'assurance en ligne, en proposant des offres de qualité à des tarifs compétitifs. La mutuelle Direct Assurance voit le jour en juin 2021 et offre depuis lors une gamme complète de mutuelle santé ainsi qu'une gestion simplifiée des contrats en ligne. Dans cette optique, Direct Assurance se positionne comme un acteur innovant sur le marché de l'assurance santé en France.


Sommaire

mutuelle direct assurance
  1. Quelles sont les garanties de la mutuelle Direct Assurance ?
  2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Direct Assurance ?
  3. Quels sont les  services proposés par la mutuelle Direct Assurance ? 
  4. Comment contacter la mutuelle Direct Assurance ?

Quelles sont les garanties de la mutuelle Direct Assurance ?

Direct Assurance Mutuelle distribue différentes offres santé pour ses adhérent : 

 

 

  • La formule Essentielle est la formule de base proposée par Direct Assurance et qui couvre les besoins essentiels tels que les consultations, l'hospitalisation, les médicaments et les contraceptifs. La formule Essentielle + ajoute une couverture pour l'optique et les soins dentaires.
  • Les formules Equilibre et Équilibre + remboursent 125% des dépenses en soins courants et honoraires des médecins en cas d'hospitalisation. Elles offrent également un accès au forfait médecine douce de base et au bonus fidélité.
  • Les formules Tranquillité et Tranquillité + ont été conçues pour couvrir les dépassements d'honoraires et proposent une meilleure couverture des soins de prévention à savoir les vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale, les médicaments etc.
  • Les formules Bien-être et Bien-être + permettent de couvrir les frais médicaux élevés, soit les dépassements honoraires, tout en maintenant un budget raisonnable pour l'assuré.
  • Les formules Sérénité et Sérénité + fournissent une couverture complète en matière de remboursement, ce qui en fait l’offre la plus complète proposée par Direct Assurance pour une mutuelle santé.

 

Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Direct Assurance ?

direct assurance remboursement

Pour obtenir des remboursements en mutuelle santé, il est important pour l'assuré de choisir une complémentaire santé qui offre une couverture adaptée à ses besoins et à son budget. Il est également important de bien comprendre les conditions et les modalités de remboursement de sa mutuelle, ainsi que les limites de couverture.

Après avoir consulté un professionnel de santé et reçu une facture, l'assuré doit envoyer cette facture à sa mutuelle santé, en l'occurrence la mutuelle Direct Assurance, accompagnée d'un formulaire de demande de remboursement dûment rempli et des pièces justificatives nécessaires telles que les ordonnances ou les factures acquittées.

 

Suite à la réception de la demande de remboursement, la mutuelle examinera le dossier et procédera au remboursement en fonction des termes et conditions prévus dans le contrat. Certains remboursements peuvent être automatiques, tandis que d'autres nécessitent une validation préalable de la mutuelle.

Quels sont les  services proposés par la mutuelle Direct Assurance ?

Les adhérents de la mutuelle Direct Assurance ont la possibilité de profiter d'une large gamme d'avantages et de services pour répondre à leurs besoins en matière de santé et de bien-être. En effet, en plus d'une couverture santé complète et adaptée, les membres de Direct Assurance mutuelle bénéficient également d'un espace en ligne leur permettant de gérer leur contrat et leurs remboursements en toute simplicité.

De plus, la mutuelle Direct Assurance offre à ses adhérents la possibilité de bénéficier du tiers payant, qui permet d'éviter l'avance de frais lors de consultations médicales ou d'achats de médicaments. Cette solution facilite grandement la vie des assurés en leur évitant d'avancer des frais souvent conséquents.

La mutuelle Direct Assurance propose également une aide ménagère pour les personnes ayant besoin d'assistance à domicile, ainsi qu'un service de garde d'enfants pour les parents ayant des contraintes professionnelles ou personnelles.

Avec ces nombreux avantages et services, la mutuelle Direct Assurance s'engage à accompagner ses adhérents dans tous les aspects de leur vie quotidienne, en mettant à leur disposition des solutions pratiques et adaptées à leurs besoins.

Comment contacter la mutuelle Direct Assurance ?

direct assurance contact

Pour contacter Direct Assurance mutuelle, il est possible de joindre les conseillers par téléphone ou d'envoyer un e-mail. Direct Assurance est également présent sur les réseaux sociaux tels que Facebook et Twitter, et disponible en message privé. Enfin, pour les adhérents qui sont connectés à leur espace client sur le site de Direct Assurance, ils peuvent accéder au chat en ligne pour discuter avec un conseiller.

Pour tout autre demande, il est possible d’envoyer un courrier à l’adresse postale qui suit : 

 

Mutuelle Direct Assurance

48, rue Carnot 

92158 Suresnes

 

 


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Extrait de la mutuelle Direct Assurance, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Direct Assurance | GARANTIE : Santé  | FORMULE : Sérénité

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 300 %

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

300 %

Chambre particulière (par jour)

60 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 300 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

300 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

300 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 300 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

450 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 250 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

300 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

300 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 300 %
Implantologie (par an) 300 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €/ an

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre Avis sur la mutuelle Direct Assurance


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.