La Mutuelle des tramways de Nancy existe depuis 1908, et est devenue en 2015 Almatura. Cette mutuelle a en effet été créée pour protéger les personnes lors des accidents de travail et des maladies professionnelles. Vraie mutuelle régie par le Code de la mutualité, la mutuelle des tramways de Nancy est une organisation à but non lucratif et ne cherche donc pas à faire de profits pour des actionnaires, mais bien à mettre tout en place pour le bien-être de ses sociétaires. La mutuelle des tramways de Nancy s’adresse aux particuliers comme aux entreprises dans les domaines de la santé et la prévoyance.
La mutuelle poursuit des valeurs qui lui sont chères : la solidarité en faisant bénéficier les sociétaires des mêmes soins peu importe leurs cotisations, la participation démocratique avec des adhérents ayant les mêmes droits et participant aux prises de décisions, et l'épanouissement du sociétaire en lui apportant des services de qualité.
La mutuelle des tramways de Nancy propose des formules pour les étudiants, les célibataires, les couples, les familles et les seniors.
Afin de respecter le budget parfois restreint des étudiants, la mutuelle propose 3 niveaux de garanties remboursant à différents montants l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et la prévention : Cool pour rembourser les soins indispensables, Zen pour être couvert complètement avec des remboursements nécessaires aux soins courants, et Relax pour des prises en charge haut de gamme pour les prestations les plus onéreuses.
Pour s’adapter à tous les budget, la mutuelle des tramways de Nancy propose aux célibataires, aux couples, et aux familles 4 niveaux de garanties couvrant évolutivement l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et la prévention : Camille pour une prise en charge des soins essentiels, SimpliSanté pour des remboursements intéressants, ConfortSanté pour une prise en charge complète pour tous les postes de soins, et ExcelSanté pour des remboursements haut de gamme.
Les Seniors ont la possibilité de choisir entre 3 niveaux de garanties : Bronze pour des prises en charge des soins essentiels, Argent pour des remboursements de qualité, et Or pour des prestations haut de gamme.
Pour les TNS, la mutuelle des tramways de Nancy propose 4 niveaux de garanties éligible à la loi Madelin, allant de la couverture des besoins essentiels aux prestations haut de gamme. Ces formules couvrent l’hospitalisation, les soins courants, le dentaire, l’optique et les médecines douces.
Pour les TPE, les PME et les grandes entreprises, l’employeur a également le choix entre 4 niveaux de garanties sur tous les postes, avec un budget maîtrisé, conformes aux obligations conventionnelles, offrant des avantages sociaux et fiscaux.
Les sociétaires de la mutuelle des tramways de Nancy bénéficient d’un remboursement en 72h, du tiers-payant pour éviter l’avance de frais, un conseiller dédié, une aide à la personne, un espace adhérent en ligne, et un fond de secours pour les coups durs.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle des Tramways de Nancy :
Mutuelle des Tramways de Nancy
5 promenade des Canaux
54000 NANCY
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.