Mutuelle Des Sportifs
Modifié le 17/06/2019
La mutuelle nationale des sports existe depuis le 6 mars 1925. C’est en 1999, qu’elle a fusionnée avec l’union mutuelle des sportifs pour créer la “ mutuelle des sportifs”. En 2015, cette mutuelle s’est basée sur son expérience pour créer la première garantie “le sport sur ordonnance”. Celle-ci permet aux patients atteints d’affections de longues durées, de bénéficier d’une thérapie non médicamenteuse reconnue en exerçant une activité physique adaptée à leurs pathologies et à leurs capacités physiques.
Le sport est un ensemble d’exercices physiques qui nécessite beaucoup d’efforts, et dont la pratique suppose un entraînement continu. Il permet de maintenir une bonne condition physique et d’éviter l’apparition de certaines maladies, notamment cardiaque. En revanche, il peut entraîner des accidents physiques, tels qu'un faux mouvement, une blessure à la suite d’une chute ainsi que des problèmes de santé (accident vasculaire).
Le rôle de la mutuelle des sportifs est d’assumer les dépenses liées aux accidents (hôpital, médecin, etc) selon la formule choisie. Elle fournit des formules d’assurance selon votre situation et vos attentes.
L’intérêt de la mutuelle des sportifs est de compenser votre assurance de base qui ne prend pas en charge la totalité des frais. Il est également important de prévoir une garantie pour la kinésithérapie pour apprêter vos muscles au sport, améliorer vos performances et réduire les possibilités de blessure. Il faut noter que l’assurance sportive est obligatoire dans certains pays.
La mutuelle des sportifs est destinée aux sportifs amateurs, qui pratiquent le sport pour le divertissement et le plaisir ou bien pour parfaire leur silhouette, sans qu’ils participent à des compétitions d’une façon habituelle. Ils ne le pratiquent pas comme une profession, car leur statut sportif est distinct du statut professionnel. En général, leurs risque d’accident est plus élevé car ils n’ont pas de coach ni d’entraîneur qu’ils les encadrent.
En ce qui concerne les remboursements sur les dépenses de santé destinés aux athlètes (mutuelle santé pour sportifs), la mutuelle des sportifs leurs propose des bilans médicaux préventifs pour découvrir s'il a des faiblesses de l’organisme, afin de les soigner à l’avance sans encourir le risque d’une baisse de l’aptitude physique.
La médecine douce et les cures thermales sont bénéfiques, surtout pour les joueurs de football, elle permet de soigner leurs blessures musculaire très fréquentes.
La diététique, qui est nécessaire pour garder un poids stable, surtout pour ceux qui exercent les sports de combats tels que le kung fu, karaté, aïkido, kick boxing, etc. Le psychologue est important dans la vie d’un sportif, il lui gère son stress et il lui remonte le moral (motivation) pour garder une confiance en soi.
Quant aux remboursement supplémentaires (accidents sportifs), la mutuelle des sportifs fournit à ses adhérents des remboursements pour les frais des infirmiers et kinésithérapeutes ainsi que les frais des déplacements à domicile, de location d’un matériel pour le rétablissement du sportif, un forfait journalier pour l’hospitalisation, une aide à domicile, la transmission des médicaments et une prise en charge des enfants en cas d'hospitalisation prolongée. Avec la garantie “sport sur ordonnance” vous êtes pris en charge des éventuelles séances de sport pour diminuer les maladies cardiovasculaires.
Un remboursement est prévu pour les pratiquants de sports extrêmes, c’est à dire qui exercent des sports représentant un grand risque pour leur santé et leur vie en cas d’accident (le bodyboard, les courses automobiles, les sports aériens…).
La mutuelle des sportifs propose à ses adhérents des garanties personnalisée selon le type d’activité physique pratiquée.
Voici quelques conseils, pour vous faciliter le choix et la souscription d’une mutuelle santé adaptée à votre pratique sportive :
Bien lire les garanties de votre contrat, pour s’assurer si elles couvrent vos frais médicaux suite un accident lié à une activité sportive.
Bien comprendre les conditions générales du contrat que vous allez souscrire, car souvent les sports extrêmes sont exclus des mutuelles santé.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle des Sportifs
2 rue Louis David
75016 Paris
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.