Mutuelle Des Services Publics

Mutuelle des Services Publics

Mise à jour le 09/06/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Des Services Publics

C’est en 1961 que la Mutuelle des Services Publics émerge dans le monde de la santé. En effet la mutuelle voit le jour afin d’apporter à tous l’accès aux soins. Grâce à une écoute accrue du marché la mutuelle des Services Publics a réussi à trouver des solutions à des besoins non encore protégés sur ce marché. La mutuelle des Services Publics couvre actuellement 20 000 personnes situées en région PACA et Occitanie. Organisation à but non lucratif, société de personnes et non société de capitaux, la mutuelle des Services Publics ne court pas après les profits et met les excédents au service de ses sociétaires, la solidarité étant première pour cette mutuelle. La mutuelle des Services Publics privilégie la proximité avec ses sociétaires en ayant ses agences locales et une joignabilité des conseillers en dehors des horaires d'ouverture sur rendez-vous y compris à domicile. Elle propose des solutions pour les agents territoriaux, hospitaliers, les contractuels, les fonctionnaires de l’Etat, et les retraités, en prévoyance, épargne, retraite, caution, surcomplémentaire et santé.

 

Mutuelle des Services Publics : Les Offres Santé

 

La mutuelle des Services Publics propose, sans questionnaire médical et sans restriction d’âge, 4 garanties santé  : Essentielle, Dynamique, Intégrale et Prestige.

Essentielle couvre les postes des soins courants (avec un forfait pour les médicaments prescrits mais non remboursés), l’hospitalisation, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et les tarifs libres, les cures thermales, la médecine douce, les contraceptifs, les prothèses mammaires et capillaires.

 

Dynamique prend en charge les postes des soins courants (dépassements d'honoraires pour les consultations, forfait pour les médicaments prescrits mais non remboursés), l’hospitalisation (dépassements d’honoraires,  chambre particulière et lit accompagnant), l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et les tarifs libres, les cures thermales (avec forfait hébergement), la médecine douce, les contraceptifs, les prothèses mammaires et capillaires.

 

Intégrale et Prestige remboursent à des niveaux encore plus élevés les postes précédemment cités. Prestige est une garantie Haut de Gamme.

 

Mutuelle des Services Publics : Les Avantages

  • La réduction du tarif du conjoint ayant-droit
  • Le tarif enfant jusqu’à ses 21 ans
  • La gratuité pour les enfants jusqu'à 1 an
  • La gratuité dès le 3ème enfant
  • La prise en charge de la formation premiers secours (PSC1)
  • La participation aux frais d'inscription des enfants pour les loisirs

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle : 

Mutuelle des Services Publics

Maison de la Mutualité

1 rue François Moisson

13002 Marseille



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Votre avis sur la mutuelle des Services publics


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Des services publics | GARANTIE: Convergence | FORMULE: INTEGRALE

Ouverte aux adhésions à partir de 16 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/ jour pour les frais de chambre particulière, limité à 30 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 100% plus 220€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 150€/an pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 30€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 150€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.