MUTUELLE Des Pays De Vaucluse

Devis Mutuelle

 Modifié le 08/07/2019

 

La mutuelle des pays de Vaucluse (MPV), ancienne mutuelle des travailleurs, se constitue de différentes mutuelles locales qui font partie du monde des ouvriers, elle est fondée sur le principe d’égalité, de solidarité et d’autogestion. Cette mutuelle fournit de nombreuses prestations concernant les soins publics.

 

Elle donne la possibilité à tous les membres de la mutuelle des pays de Vaucluse  de devenir délégué des adhérents de son secteur en passant par une assemblée générale. C’est les membres de la mutuelle qui décident de l'élection des administrateurs et des choix de gestion et d’actions.

 

La mutuelle des pays Vaucluse propose à ses adhérents des garanties qui couvre les postes comme le dentaire, l’orthodontie et l’optique. Avec la mutuelle des pays Vaucluse, vous pouvez bénéficier d’une aide à domicile, d’une aide ménagère, des soins infirmiers et d’une équipe spécialisée à votre service.

 

En souscrivant à la mutuelle des pays Vaucluse, vous êtes remboursé sous un délai de 48h, vous disposez d’un service qui répond à vos besoins le plus rapidement possible, ainsi qu’un choix très large concernant les formules de garanties qui sont les suivants : Agate / Ambre / Corail pour les assurés qui souhaitent avoir des remboursements de base. 

 

Les formules Cristal et Grenat sont destinés aux personnes qui souhaitent avoir des remboursements renforcés sur certains postes et les formules Opale et Topaze permettent de disposer de garanties qui vous permettent d'avoir une couverture très renforcée sur la majorité des postes.

 

La mutuelle des pays Vaucluse vous couvre sur différents postes en proposant les garanties suivantes:  

  • L’hospitalisation (frais de séjour, honoraires chirurgiens, forfait journalier), et la maladie (généraliste/spécialiste, laboratoire, pharmacie, forfait matériel, vaccination)
  • Le dentaire (soins dentaire, prothèses, orthodontie et implantologie) et l’optique (forfait montures + verres simples / complexes, frais de lentilles, forfait chirurgie réfractive par œil)
  • L’appareillage (appareillage orthopédique, prothèses dentaires, auditives, capillaires et mammaires) ainsi que les cures thermales (frais de cure et un forfait cure sur présentation de la facture d'hébergement).

La mutuelle des pays de Vaucluse fournit également des actes de préventions à ses adhérents ainsi que des forfaits libres pour l’acupuncture, podologie, pédicure, ostéopathe, psychologue et diététicien

 

La mutuelle des pays de Vaucluse effectue des actions sociales afin de satisfaire ses adhérents, en mettant à leurs disposition “Le Parc des Libertés” : 5 hectares d’espaces verts pour le bonheur de tous. Les membres de cette mutuelle bénéficient de plusieurs activités (centre de loisirs, salle de formation, camping...). 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 Mutuelle des pays de vaucluse

16 rue Alexandre Blanc

84000 AVIGNON


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Des pays de Vaucluse | GARANTIE: MPV | FORMULE: MPV 200 

Ouverte aux adhésions jusqu’à (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€/ jour pour les frais de chambre particulière limité à 30 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 100% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 200% plus 400€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 170€/an

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 200€/an  

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par (NON COMMUNIQUÉ)

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 : 

(NON COMMUNIQUÉ)

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en (NON COMMUNIQUÉ) : Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.