Mutami Mutuelle de Sète

La Mutuelle de Sète (membre des Mutuelles de France) est spécialisée dans l’assurance complémentaire santé. Elle répond aux besoins des  particuliers, des familles, des jeunes, des seniors et des couvertures collectives pour les  entreprises. La mutuelle de Sète a rejoint la mutuelle Mutami pour de meilleures offres et services santé. Elle propose ainsi des couvertures complémentaires et des services adaptés aux besoins de santé de ses adhérents.

Sommaire


Mutami mutuelle de Sète sommaire
  1. Quelles sont les garanties de Mutami Mutuelle de Sète ?
  2. Quels sont les avantages de Mutami Mutuelle de Sète ?
  3. Comment obtenir ses remboursements de Mutami Mutuelle de Sète ? 
  4. Comment contacter Mutami Mutuelle de Sète ?

Quelles sont les garanties de Mutami Mutuelle de Sète ?

La mutuelle de Sète confie la partie garantie santé à la mutuelle Mutami. Elle propose ainsi plusieurs garanties pour couvrir les besoins de santé de ses adhérents. Voici quelques exemples de garanties proposées :

  • Consultations et actes médicaux : La mutuelle de Sète couvre les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, les actes médicaux tels que les radiographies, les analyses de sang, les vaccins, etc.
  • Hospitalisation : La mutuelle de Sète prend en charge les frais liés à l'hospitalisation, tels que les frais de chambre particulière, les honoraires des médecins, les actes chirurgicaux, les médicaments, etc.
  • Optique et dentaire : La mutuelle rembourse les frais liés à l'optique (verres correcteurs, lentilles, montures) et à l'odontologie (soins dentaires, prothèses dentaires).
  • Remboursement de la médecine douce : La mutuelle de Sète couvre certaines pratiques de médecine douce comme l'ostéopathie, l'homéopathie, l'acupuncture.
  • Prévoyance : Enfin, par l’intermédiaire de Mutami, la mutuelle de Sète propose des garanties de prévoyance pour protéger les adhérents et leur famille en cas d'incapacité de travail, d'invalidité ou de décès.

Il est important de noter que les garanties proposées peuvent varier selon les contrats et les options souscrites par les adhérents. Ainsi pour les particuliers, la mutuelle de Sète en union avec la mutuelle mutami propose des gammes santé pour les particuliers et pour les TNS constituée de 3 formules : Pro-mini, Pro-Medium, Pro-Plus.

 

Quels sont les avantages et services proposés par Mutami Mutuelle de Sète ?

La mutuelle de Sète se préoccupe des besoins financiers de ses clients, elle met donc en place plusieurs avantages à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible à leurs attentes.

  • Pas de questionnaire médical.
  • Des Facilités de paiement.
  • Les Droits immédiats aux prestations.
  • Le Tiers-payant.
  • Des Remboursements rapides.
  • Gratuité à partir du 3ème enfant.
  • La Couverture des enfants étudiants jusqu'à l’âge de 25 ans.
Avantages et services mutami mutuelle de sète

Comment obtenir ses remboursements de Mutami Mutuelle de Sète ?

Il existe plusieurs étapes pour se faire rembourser par la mutuelle santé de sète :

  • Rassembler les justificatifs : Il est important de rassembler tous les justificatifs nécessaires tels que les factures, les ordonnances, les comptes rendus médicaux, etc.
  • Envoyer les justificatifs et le formulaire de demande de remboursement : Il est important de vérifier les options de transmission des documents, certaines mutuelles peuvent accepter les demandes par courrier, par e-mail ou par téléchargement sur leur site internet. Les remboursements peuvent également se faire par télétransmission.
  • Vérifiez les remboursements : Il est important de vérifier les remboursements reçus et de signaler toute erreur ou incompréhension aux services de votre mutuelle.

Les délais et les modalités de remboursement peuvent varier selon les mutuelles, il est donc recommandé de consulter les conditions générales de la mutuelle.

Comment contacter Mutami la mutuelle Sète ?

Mutami mutuelle de Sète

Pour toute demande ou envoi de documents, il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:

 

  Mutami Mutuelle de Sète

                            1 Rue Pierre Brossolette

                       34200 Sète


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Extrait des garanties, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Mutami Mutuelle de Sète  | GARANTIE : Tribu | FORMULE : Tribu Excellence

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

80 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 220 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

220 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

150 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 150 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 260 €

Verres complexes + Monture

380 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

200 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 400€/Oeil

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

200 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

200 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

325 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 350 %
Implantologie (par an) 800 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

160 € 

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 

NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur Mutami mutuelle De Sète


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.