MUTUELLE   De Sète 

Devis Mutuelle

 modifié le 06/12/2018

La Mutuelle de Sète (membre des Mutuelles de France) est spécialisée dans le métier de la Complémentaire santé. La mutuelle de Sète répond aux besoins des  particuliers, des familles, des jeunes, des seniors et des couvertures collectives pour les  entreprises. La mutuelle de Sète propose  des couvertures complémentaires et des services  qui s’adaptent aux besoins de santé.

 

La complémentaire santé va permettre une aide au financement de la couverture maladie au client. Elle est valable aussi bien pour les clients particuliers que professionnels. Les particuliers sont des couples, des familles,des étudiants,des retraités et des sans activités.

 

Les professionnels sont des agents territoriaux,des artisans commerçant et des professions libérales.

 

La mutuelle de Sète se préoccupe des besoins de ses adhérents que ce soient des particuliers ou professionnels, elle met donc en place des offres à disposition de ses clients afin de répondre le mieux possible aux attentes de ses clients.

 

Les offres de la Mutuelle de Sète à ses adhérents:

 

-Les Particuliers

-Les Entreprises

-La Prévoyance

 

La mutuelle de Sète se préoccupe des besoins financier de ses clients, elle met donc en place plusieurs avantages ) à disposition de ses adhérents afin de répondre le mieux possible à leurs attentes.

 

Les avantages de la Mutuelle de Sète à ses adhérents:

 

- Pas de frais de dossier

- Pas de questionnaire médical

- Les Facilités de paiement

- Les Droits immédiats aux prestations

- Tiers –payant

- Les Remboursements rapides

- Pas d'augmentation a partir du 3 ème enfant

- La Couverture des enfants étudiants jusqu'à l’âge de 25 ans

 

La mutuelle de Sète met également à disposition de ses clients des mesures de prévoyance:

 

-Prévoir accident

-Prévoir hospitalisation

-Prévoir décès

-Prévoir obsèques

-Prévoir maintien de salaire

            

                                               

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La Mutuelle de Sète  

19 rue Paul Valéry

34200 SETE


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.