Créée en 1848 sur des valeurs de solidarité, de liberté, de démocratie et de responsabilité, la mutuelle de Pontoise a vu le jour dans l’objectif de rendre les soins de santé plus accessibles et adaptés au budget des Pontoisiens.
La mutuelle De Pontoise permet aux assurés de bénéficier d'offres spéciales tout en respectant les restrictions de leur budget. Son étroite collaboration avec la FMP, l'institution de Prévoyance KLESIA et l’apport technique de la Mutualité Française lui a permis d'accroître sa clientèle au-delà des frontières de Cergy Pontoise.
La Mutuelle de Pontoise propose des solutions adaptées aux particuliers et aux travailleurs non-salariés (TNS), couvrant :
🔸 Les soins médicaux standards (consultations, pharmacie, etc.)
🔸 Les hospitalisations, y compris la chambre particulière
🔸 Les soins dentaires, optique, appareils auditifs
🔸 La médecine douce et les soins préventifs
1 - Santissimo :
✔ Pour les personnes de 18 à 59 ans
✔ Couvre les soins de base à moindre coût
✔ Possibilité de renforcer la couverture avec des surcomplémentaires :
🔸Confort : Deux niveaux de garanties sans questionnaire médical
🔸Complémentissimo : Deux niveaux sans limite d’âge, conçus pour les seniors
2 - Top Santé Maxi (Pour les Indépendants) :
✔ 3 niveaux de remboursement avec un tarif par tranche d’âge
✔ Conçu spécialement pour les indépendants
3 - MDP
🔸3 options pour les indépendants : Remboursements par niveau avec tarif intergénérationnel
✔ 5 options pour les particuliers
Depuis 2016, les entreprises doivent proposer à leurs salariés une couverture santé minimale.
La Mutuelle de Pontoise accompagne les chefs d'entreprise en offrant des solutions adaptées aux besoins des salariés et aux obligations légales, tout en respectant le budget de l'entreprise.
🔸Astuce : Pour renforcer vos garanties, pensez à souscrire une surcomplémentaire pour optimiser vos remboursements.
Relation de proximité avec un accompagnement personnalisé
Engagements mutualistes :
✔ Prise en charge immédiate sans questionnaire de santé ni limite d’âge
✔ Service de tiers payant pour éviter l'avance de frais
✔ Remboursements rapides et conseils avisés en santé et prévoyance
✔ Réseau commercial expert pour des garanties adaptées aux besoins réels des adhérents
En choisissant la Mutuelle de Pontoise, vous bénéficiez d'une relation de confiance et d'une qualité de service qui place votre bien-être au cœur de ses priorités.
La Mutuelle de Pontoise s'associe à des partenaires de confiance pour offrir des services de qualité supérieure :
Ces partenariats stratégiques permettent à la Mutuelle de Pontoise de :
🔸Renforcer ses services avec des garanties personnalisées
🔸Soutenir ses adhérents tout au long de leur vie avec des solutions adaptées à chaque étape
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si la Mutuelle de Pontoise est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Mutuelle de Pontoise
77 bis Rue de Gisors,
95300 Pontoise
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
*Y compris Remboursements Régime Obligatoire
I Mutuelle : Pontoise I Garantie : SANTISSIMO I Formule : NC I
I Ouverture aux adhésions à partir de : NC I Assureur : NC I
La Mutuelle De Pontoise, offre une complémentaire santé adaptée aux besoins de chaque adhérent. Bénéficiez d’une couverture optimale incluant des remboursements avantageux, en complément du Régime Obligatoire.
| Frais de séjour en établissement conventionné | 20 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
20 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
35 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 30 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
30 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
30 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 40 % |
| Verres simples + Monture | 200 € |
|
Verres complexes + Monture |
200 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 200 € |
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
30 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 130 % |
| Implantologie (par an) | 250 € par implant |
|
Forfait médecine douce |
60 €/ an |
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 24h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.
