Mutuelle de la Méditerranée

Mutuelle de la Méditerranée

Mise à jour le 09/06/2020

Histoire et valeurs de la mutuelle Méditerranée

Anciennement “Caisse de Secours du personnels des Forges et Chantiers de la Méditerranée” fondée en 1845, la mutuelle de la Méditerranée est toujours proposée aux salariés des chantiers navals mais a agrandi son public en la proposant également aux salariés d’autres secteurs, aux commerçants, aux artisans et aux professions libérales.  La mutuelle de la Méditerranée fournit ainsi une large gamme de solutions de complémentaire santé.

 

Mutuelle de la Méditerranée : Les Offres Santé

 

La mutuelle de la Méditerranée offre ainsi des garanties destinées aux personnes de 18 ans à 26 ans et d’autres pour les plus de 27 ans.

 

Les Garanties Jeunes : de 18 à 26 ans

 

Les Garanties Jeunes proposées par la mutuelle de la Méditerranée sont composées de 2 niveaux : Option 1 et Option 2.  Ces deux formules remboursent l’hospitalisation (chambre particulière avec l’Option 2), les soins courants, l’optique (avec un forfait de 200€ pour l’Option 2), les cures thermales, le dentaire, l'orthopédie, l’audioprothèse, puis seulement avec l’Option 2 : la médecine douce, et une prime de naissance.

 

Les Garanties pour les plus de 27 ans

 

La mutuelle de la Méditerranée propose 3 niveaux de garanties : Option 1 - 2 et 3. Elles prennent en charge toutes les trois l’hospitalisation, le séjour accompagnant enfant (avec chambre particulière pour l’Option 1), les soins de ville, l’optique (avec un forfait de 200€ pour l’Option 1 et 2), les cures thermales, le dentaire, l'appareillage, la prévention, et pour l’Option 1 : la médecine douce et une prime de naissance/adoption.

 

Mutuelle de la Méditerranée : Les Avantages

 

La mutuelle de la Méditerranée offre à ses sociétaires la carte de tiers-payant afin de ne plus avancer d’argent, et leur offre des contrats conformes au 100% Santé leur permettant d’avoir un zéro reste à charge sur l’optique, le dentaire et l’auditif.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :

La mutuelle de la Méditerranée

Impasse Gay Lussac

83500 LA SEYNE SUR MER

   



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Votre avis sur la mutuelle de la Méditerranée


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.