MUTUELLE CRÉDIT AGRICOLE
Modifié le 11/01/2019
La complémentaire Santé de la mutuelle Crédit Agricole. Parce que les frais de santé peuvent être importants, la mutuelle Crédit Agricole propose une gamme complète de couverture santé.
Pour s’adapter au mieux à chacun et à chaque situation, la complémentaire santé du Crédit Agricole se décline en 4 formules : Eco, Essentiel, Bien-Etre et Bien-Etre +. La mutuelle du Crédit Agricole met à disposition 3 formules santé: Initiale, intégrale, intégrale+.
Initiale:
-Remboursement des consultations médicale et hospitalisation par l’assurance maladie.
-Remboursement des médicaments par la sécurité sociale.
-Remboursement des radiologies, laboratoires, vaccins par l’assurance maladie.
-Prise en charge de l’optique par l’assurance maladie par l’assurance maladie.
-Prise en charge des prothèses et orthodonties par l’assurance maladie.
Intégrale:
-Remboursement des consultations chez le médecin par l’assurance maladie.
100€ du tarif de base de l’assurance maladie
-Remboursement des médicaments par la sécurité sociale.
-Remboursement des visites chez les médecins alternatifs.
30€ par actes dans la limite de 100 € par ans
-Remboursement des radiologies, laboratoires,vaccins
Prise en charge à 100%
-Forfait télévision en cas d’hospitalisation.
-Prise en charge de l’optique par l’assurance maladie.
-Prise en charge des prothèses et cures par l’assurance maladie.
-Prise en de soins dentaires par l’assurance maladie.
Intégrale +:
-Remboursement des consultations chez le médecin par l’assurance maladie.
150 % du tarif de base de l’assurance maladie française
-Remboursement des médicaments par la sécurité sociale.
-Remboursement des visites chez les médecins alternatifs;
50 € par actes
-Remboursement des radiologies, laboratoires,vaccins par l’assurance maladie.
150 %
Forfait télévision en cas d’hospitalisation.
10€/jour dans la limite de 150€/ans
-Prise en charge de l’optique par l’assurance maladie.
150% du tarif de l’assurance maladie
-Pris en charge des soins dentaires, prothèses et cures par l’assurance maladie.
150% du tarif de l’assurance maladie.
Souscription jusqu’à 69 ans
Décompte sur internet : oui
Centre de renseignement : oui
Délais d’attente : aucun
Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique.
Réseau de soins : Non
Service de devis : dentaire, optique, prothèses auditives hospitalisation, laboratoire.
Bonus fidélité Optique : non
Report de forfait Optique : non
LES GARANTIES PACIFICA - CRÉDIT AGRICOLE Complémentaire Santé Crédit Agricole
Essentiel
Chambre particulière : 35€/jr
1 Radio de la main sect 2 : 100% BR
1 Appareil auditif adulte : 100% BR +200€/an (+ 50 € pour les assurés de 50 ans et plus)
1 couronne métallo-céramique : 100% BR +200€/an (+ 50 € pour les assurés de 50 ans et plus)
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait de 200€/an
1 Consultation Ostéopathe : Néant
Bien-être
Chambre particulière : 40€/jr
1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
1 Appareil auditif adulte : 150% BR + 300€/an (+ 50 € pour les assurés de 50 ans et plus)
1 couronne métallo-céramique : 150% BR + 300€/an (+ 50 € pour les assurés de 50 ans et plus)
1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 150% BR + forfait de 300€/an
1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces 30€/séance max 150€/an
Le crédit agricole vous offre Plus de services :
Aide ménagère : oui
Garde des enfants : oui
Garde de dépendants : oui
Livraison Médicaments : oui
École à domicile : oui
Garde des animaux : oui
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle :
Mutuelle Crédit Agricole
12 Place des Etats-Unis
92127 Montrouge Cedex
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.