Mise à jour le 27/07/2021
La mutuelle Crédit Agricole est un groupe coopératif où chaque sociétaire fait entendre sa voix lors des Assemblées générales. En effet c’est en 1894 que la mutuelle Crédit Agricole voit le jour pour soutenir les petites exploitations familiales. Et depuis, de par son expertise, la mutuelle Crédit Agricole est devenue un groupe international. Elle prodigue ainsi des solutions en épargne, prêts immobiliers, assurance auto et moto, habitation, loisirs et vie quotidienne, et santé et prévoyance.
La mutuelle Crédit Agricole s’engage à devenir le partenaire de confiance de ses sociétaires grâce à une relation de proximité, une recherche constante d’intérêts de ses adhérents, ainsi que sa solidité et l’étendue de ses domaines d’expertise sur lesquels les sociétaires s’appuient. Étant mutualiste, le Crédit Agricole s’engage à être au service de tous sans distinction de moyens, s’engage sur les enjeux sociétaux et environnementaux, puis soutient l'entreprenariat, l’économie et l’innovation en France.
Pour répondre aux différents besoins de ses sociétaires, la mutuelle Crédit Agricole a mis en place différentes garanties santé souscriptibles jusqu’à 74 ans et sans questionnaire médical : Formule initiale, Formule intégrale, Formule intégrale +, Garanties complémentaires Soins et Soins+, et Garanties complémentaires Forfaits et Forfaits +. Ces contrats sont éligibles à la loi Madelin et offre donc des avantages fiscaux aux Travailleurs Non Salariés.
La formule initiale prend en charge les soins courants et l'hospitalisation sans dépassements d’honoraires, le dentaire - l’optique et l’aide auditive avec le 100% Santé. Le matériel médical et les cures thermales sont également pris en charge.
La formule Intégrale reprend les garanties de la formule initiale en augmentant les remboursements et en offrant des prestations supplémentaires avec un forfait médecine douce.
La formule intégrale + offre des remboursements encore plus conséquents sur les postes précédemment cités.
Les surcomplémentaires Soins et Soins + permettent d’augmenter les prises en charge des soins courants et hospitalisation et les surcomplémentaires Forfaits et Forfaits + renforcent l’optique, le dentaire, les prothèses auditives et les cures.
La mutuelle Crédit Agricole offre à ses adhérents l’application Pacifica à partir de laquelle ces derniers peuvent voir leur carte de tiers-payant dématérialisée, leurs remboursements, les professionnels du réseau santé, et les garanties de leur contrat.
Les sociétaires bénéficient d’une réduction lors de l’ajout d’un ayant-droit au contrat initial, la gratuité dès le 3ème enfant, l’augmentation des forfaits dès 3 ans de fidélité, et pour les plus de 50 ans une élévation des forfaits optiques, dentaires et aides auditives.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle Crédit Agricole :
Mutuelle Crédit Agricole
12 Place des Etats-Unis
92127 Montrouge Cedex
MUTUELLE: Crédit agricole | GARANTIE: Complémentaire santé
FORMULE: Optimum
Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 100% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 30€/jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale plus 100€
›Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 200€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 100% plus 200€/an pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 125%/an+ 200€/an
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 275€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 200€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par EUROP ASSISTANCE
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.