Sogecap Mutuelle, par la Société Générale est une référence dans le domaine de l'assurance santé, s'engageant à offrir à ses adhérents une protection optimale et des solutions personnalisées. Forte de son expertise et de son engagement envers le bien-être de ses membres, Sogecap Mutuelle propose une gamme complète de services et de prestations, allant de la couverture médicale aux avantages exclusifs, le tout dans le souci constant de répondre aux besoins spécifiques de chaque individu et de chaque famille. Avec une approche centrée sur le client et une disponibilité permanente, Sogecap Mutuelle s'efforce de fournir une tranquillité d'esprit à ses adhérents, garantissant ainsi une relation de confiance durable.
La Complémentaire de Sogecap Mutuelle distribuée par la Société Générale propose 4 formules adaptées à divers besoins et budgets : INITIALE offrant une protection simple pour les soins courants, dentaires et l'hospitalisation ; ESSENTIELLE assurant une couverture essentielle avec prise en charge à 100% des soins de référence ; CONFORT fournissant une protection complète incluant les équipements optiques, dentaires et auditifs au-delà du "100% Santé" ; OPTIMALE garantissant une couverture optimale pour ces mêmes équipements, avec des prestations supérieures.
En outre, Sogecap Mutuelle propose 5 renforts en option pour sa complémentaire santé. Tout d’abord, le Renfort auditif offrant une aide financière pour les appareils de correction auditive, le Renfort Dépassements d’honoraires augmentant de 50% la BRSS pour les honoraires médicaux et médicaments prescrits remboursés par la Sécurité Sociale. Il y a également la possibilité de souscrire le Renfort hospitalisation augmentant de 200% la BRSS pour les honoraires et de 100% pour les frais de séjour. Ainsi que le Renfort optique couvrant les lunettes ou lentilles, et le Renfort dentaire prenant en charge les soins, les prothèses, l’orthodontie, les implants et la parodontologie.
Dans le but de recevoir des remboursements de Sogecap Mutuelle, les adhérents doivent suivre un processus structuré. Premièrement, ils doivent soigneusement garder toutes les preuves de leurs dépenses médicales, comme les factures, ordonnances, feuilles de soins et reçus. L'utilisation du tiers payant est vivement préconisée afin d'éviter aux assurés d'avancer les frais lors de leurs consultations médicales. Cette pratique permet aux bénéficiaires de services de santé de ne pas avoir à débourser immédiatement les coûts associés aux soins reçus.
Par ailleurs, la présentation régulière de la carte vitale revêt une importance cruciale pour faciliter le traitement des demandes de remboursement. Cette carte renferme toutes les informations essentielles concernant les droits et les garanties de l'assuré, ce qui rend impératif pour les adhérents de remplir méticuleusement tous les formulaires requis et de fournir les renseignements demandés. Cette démarche vise à éviter tout retard ou refus de remboursement. De plus, afin de suivre de près l'évolution de leurs demandes de remboursement, il est fortement recommandé aux souscripteurs de consulter régulièrement leur espace adhérent en ligne ou de contacter directement leur mutuelle. En adoptant une approche méthodique et rigoureuse, les assurés peuvent ainsi garantir une réception rapide et efficace des remboursements auxquels ils ont droit, contribuant ainsi à assurer leur stabilité financière et leur tranquillité d'esprit.
"Sogecap Mutuelle offre une gamme étendue de prestations de services visant à enrichir la vie quotidienne de ses adhérents. Son objectif est de fournir un ensemble exhaustif de solutions parfaitement adaptées à leurs besoins individuels.
Tiers Payant auprès de nombreux professionnels de santé.
Des tarifs avantageux en Optique et Audioprothèses.
Service de Téléconsultation.
Un contrat unique pour toute la famille et sans délai de carence.
Pas de questionnaire médical lors de l’adhésion.
Afin de favoriser une communication transparente avec ses adhérents, Sogecap Mutuelle demeure à leur disposition pour répondre à toute interrogation concernant ses services, ainsi que pour traiter toute demande de renseignement ou de réclamation. Les adhérents sont invités à contacter Sogecap Mutuelle en adressant un courrier à l'adresse suivante :
Mutuelle Sogecap
Tour D2
17 Bis Place des Reflets
92919 La Défense Cedex
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : Sogecap | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
100 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
50 € |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.