Sogecap Mutuelle

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Sogecap Mutuelle, par la Société Générale est une référence dans le domaine de l'assurance santé, s'engageant à offrir à ses adhérents une protection optimale et des solutions personnalisées. Forte de son expertise et de son engagement envers le bien-être de ses membres, Sogecap Mutuelle propose une gamme complète de services et de prestations, allant de la couverture médicale aux avantages exclusifs, le tout dans le souci constant de répondre aux besoins spécifiques de chaque individu et de chaque famille. Avec une approche centrée sur le client et une disponibilité permanente, Sogecap Mutuelle s'efforce de fournir une tranquillité d'esprit à ses adhérents, garantissant ainsi une relation de confiance durable.

Sommaire :

Sogecap Mutuelle sommaire
  1. De quelles formules santé Sogecap Mutuelle dispose-t-elle ?
  2. Quels critères d'indemnisation exige Sogecap Mutuelle ?
  3. Quels services de santé Sogecap Mutuelle accorde-t-elle ?
  4. Par quels biais Sogecap Mutuelle peut-elle être contactée ?

De quelles formules santé Sogecap Mutuelle dispose-t-elle ?

Sogecap Mutuelle offres santé

La Complémentaire de Sogecap Mutuelle distribuée par la Société Générale propose 4 formules adaptées à divers besoins et budgets : INITIALE offrant une protection simple pour les soins courants, dentaires et l'hospitalisation ; ESSENTIELLE assurant une couverture essentielle avec prise en charge à 100% des soins de référence ; CONFORT fournissant une protection complète incluant les équipements optiques, dentaires et auditifs au-delà du "100% Santé" ; OPTIMALE garantissant une couverture optimale pour ces mêmes équipements, avec des prestations supérieures.

 

En outre, Sogecap Mutuelle propose 5 renforts en option pour sa complémentaire santé. Tout d’abord, le Renfort auditif offrant une aide financière pour les appareils de correction auditive, le Renfort Dépassements d’honoraires augmentant de 50% la BRSS pour les honoraires médicaux et médicaments prescrits remboursés par la Sécurité Sociale. Il y a également la possibilité de souscrire le Renfort hospitalisation augmentant de 200% la BRSS pour les honoraires et de 100% pour les frais de séjour. Ainsi que le Renfort optique couvrant les lunettes ou lentilles, et le Renfort dentaire prenant en charge les soins, les prothèses, l’orthodontie, les implants et la parodontologie.

Quels critères d'indemnisation exige Sogecap Mutuelle ?

Sogecap Mutuelle remboursements

Dans le but de recevoir des remboursements de Sogecap Mutuelle, les adhérents doivent suivre un processus structuré. Premièrement, ils doivent soigneusement garder toutes les preuves de leurs dépenses médicales, comme les factures, ordonnances, feuilles de soins et reçus. L'utilisation du tiers payant est vivement préconisée afin d'éviter aux assurés d'avancer les frais lors de leurs consultations médicales. Cette pratique permet aux bénéficiaires de services de santé de ne pas avoir à débourser immédiatement les coûts associés aux soins reçus.

 

Par ailleurs, la présentation régulière de la carte vitale revêt une importance cruciale pour faciliter le traitement des demandes de remboursement. Cette carte renferme toutes les informations essentielles concernant les droits et les garanties de l'assuré, ce qui rend impératif pour les adhérents de remplir méticuleusement tous les formulaires requis et de fournir les renseignements demandés. Cette démarche vise à éviter tout retard ou refus de remboursement. De plus, afin de suivre de près l'évolution de leurs demandes de remboursement, il est fortement recommandé aux souscripteurs de consulter régulièrement leur espace adhérent en ligne ou de contacter directement leur mutuelle. En adoptant une approche méthodique et rigoureuse, les assurés peuvent ainsi garantir une réception rapide et efficace des remboursements auxquels ils ont droit, contribuant ainsi à assurer leur stabilité financière et leur tranquillité d'esprit.

Quels services de santé Sogecap Mutuelle accorde-t-elle ?

"Sogecap Mutuelle offre une gamme étendue de prestations de services visant à enrichir la vie quotidienne de ses adhérents. Son objectif est de fournir un ensemble exhaustif de solutions parfaitement adaptées à leurs besoins individuels.

Sogecap Mutuelle point 1
Sogecap Mutuelle point 2
Sogecap Mutuelle point 3
Sogecap Mutuelle point 4
Sogecap Mutuelle point 5

Tiers Payant auprès de nombreux professionnels de santé.

 

Des tarifs avantageux en Optique et Audioprothèses.

 

Service de Téléconsultation. 

 

Un contrat unique pour toute la famille et sans délai de carence.

 

Pas de questionnaire médical lors de l’adhésion.


Par quels biais Sogecap Mutuelle peut-elle être contactée ?

Sogecap Mutuelle contact

Afin de favoriser une communication transparente avec ses adhérents, Sogecap Mutuelle demeure à leur disposition pour répondre à toute interrogation concernant ses services, ainsi que pour traiter toute demande de renseignement ou de réclamation. Les adhérents sont invités à contacter Sogecap Mutuelle en adressant un courrier à l'adresse suivante :

 

 

Mutuelle Sogecap

Tour D2

17 Bis Place des Reflets

92919 La Défense Cedex 

 


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Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

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Extrait des garanties de la Mutuelle Sogecap, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Sogecap | GARANTIE : NC| FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la Mutuelle Sogecap


Extrait de la garantie MGC, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : MGC | GARANTIE : Confort | FORMULE : Confort Extra

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

200 %

Chambre particulière (par jour)

55 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 55 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 145 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

130 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 250 €

Verres complexes + Monture

300 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

150 €
Chirurgie correctrice de l'œil 250 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

100 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

100% + 960 €
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 100% + 30 €
Implantologie (par an) 100% + 400€ / an

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

120 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.