Mutuelle OPALE
La Mutuelle OPALE est un acteur historique de la protection santé dans le Nord de la France. Fondée en 1982, elle s’est imposée comme la première mutuelle interprofessionnelle des régions Nord–Pas-de-Calais et Picardie. Proche de ses adhérents et fidèle à ses valeurs humanistes, OPALE propose des garanties santé et prévoyance adaptées à tous les profils, du particulier au professionnel.
Comment choisir et gérer votre Mutuelle OPALE ?
- Histoire et valeurs
- Les formules de complémentaire santé
- Les avantages exclusifs
- Contact et assistance
🏛️ Histoire et valeurs de la Mutuelle OPALE
Depuis plus de 40 ans, la Mutuelle OPALE s’engage pour une santé accessible à tous. Grâce à son ancrage territorial fort, elle a su bâtir une relation de proximité et de confiance avec ses adhérents. Ses valeurs reposent sur :
✔ La solidarité, pilier de son modèle mutualiste.
✔ La transparence, dans la gestion et les remboursements.
✔ La proximité, grâce à des conseillers implantés localement.
Adhérente à la Fédération Nationale de la Mutualité Française (FNMF), la mutuelle applique depuis 2019 les recommandations du dispositif « 100 % Santé », garantissant un meilleur remboursement des soins essentiels (optique, dentaire, audition). Soucieuse de renforcer la qualité de ses services, la Mutuelle OPALE a rejoint “M comme Mutuelle”, un réseau mutualiste partageant la même vision d’une protection santé humaine et équitable.
💊 Les formules de complémentaire santé Mutuelle OPALE
La complémentaire santé OPALE s’adresse à tous les profils et propose quatre formules évolutives : Opale, Standard, Sécurité et Confort. Chacune permet de bénéficier d’une prise en charge adaptée à son budget et à ses besoins.
Formule Opale
La formule de base, idéale pour les besoins essentiels :
Remboursements sur les soins courants et l’hospitalisation
Couverture optique, dentaire et appareillage
Prise en charge des actes de prévention et soins bien-être
Prime de décès incluse
Formule Standard
Un niveau supérieur pour un meilleur confort de remboursement :
Forfait journalier hospitalier plafonné
Aide financière pour les opérations de myopie
Allocation naissance ou adoption
Remboursements renforcés sur les principaux postes santé
Formule Sécurité
Une protection solide et équilibrée :
Meilleure couverture hospitalière
Forfaits élevés en appareillage et prothèses auditives
Bon niveau de remboursement sur les soins courants et dentaires
Formule Confort
La plus complète des offres OPALE :
Remboursements optimaux sur l’ensemble des postes santé
Forfaits conséquents pour les équipements coûteux
Primes élevées en cas de naissance ou de décès
Garantie idéale pour les familles ou les profils exigeants
🔸Bon à savoir : toutes les formules OPALE intègrent le tiers payant généralisé pour éviter l’avance
des frais médicaux.
🌟Les avantages exclusifs de la Mutuelle OPALE
Mutuelle OPALE se distingue par sa philosophie d’innovation et d’accessibilité :
✔ Tarifs souples et transparents, établis selon un barème national.
✔ Cotisations modérées, ajustées selon le profil et les besoins.
✔ Réduction familiale : aucune cotisation supplémentaire après
le troisième enfant.
✔ Tiers payant généralisé, pour toutes les formules.
✔ Adhésion simple et rapide, avec un accompagnement personnalisé.
Grâce à ces engagements, la Mutuelle OPALE permet à chacun de bénéficier d’une protection santé équilibrée, tout en respectant son budget.
✉️Mutuelle Opale contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Mutuelle Opale est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
Mutuelle OPALE
89 Boulevard La Fayette
62100 Calais
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⭐Mutuelle OPALE avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.