Mutuelle Marseille Métropole

Marseille Métropole mutuelle

Créée dans le dessein de veiller à la protection, au bien-être et à l'amélioration de la vie de ses adhérents, la mutuelle Marseille Métropole se consacre à simplifier l'accès aux soins, souvent empreint de complexités. Depuis ses débuts, la mutuelle Marseille Métropole s'engage à fournir des complémentaires santé parfaitement adaptées aux différents profils de ses membres.


Sommaire:

Marseille Métropole sommaire
  1. Quelles sont les offres de la mutuelle Marseille Métropole ?
  2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Marseille Métropole ?
  3. Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle Marseille Métropole ?
  4. Comment contacter la mutuelle Marseille Métropole ?

Quelles sont les offres de la mutuelle Marseille Métropole ?

La Mutuelle Marseille Métropole se distingue par son engagement à offrir des solutions de santé complètes et accessibles à diverses adhérents. Grâce à une approche inclusive, cette complémentaire santé s'adresse non seulement aux agents territoriaux et salariés, mais également aux demandeurs d'emploi, retraités, et jeunes actifs. En mettant l'accent sur la diversité des besoins de ses adhérents potentiels, la mutuelle propose un éventail d'offres de santé qui allient qualité et accessibilité.

Pour les agents territoriaux et salariés

la Mutuelle Marseille Métropole propose des formules de couverture santé adaptées à leurs exigences professionnelles, avec des garanties étendues pour répondre aux spécificités de leur activité. Les demandeurs d'emploi bénéficient également de solutions flexibles, assurant une continuité de couverture pendant les périodes de transition professionnelle. Les retraités, quant à eux, peuvent profiter de garanties complètes et spécialement conçues pour répondre à leurs besoins de santé évolutifs.

 

Pour les jeunes actifs

Les jeunes actifs, en début de carrière, trouveront dans les offres de la Mutuelle Marseille Métropole des solutions flexibles et modulables, parfaitement adaptées à leurs situations changeantes. L'accent mis sur l'accessibilité se reflète également dans les dispositifs d'accompagnement dédiés à chaque profil, garantissant une compréhension claire des prestations offertes.

 

Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Marseille Métropole ?

Afin de bénéficier du remboursement de la part complémentaire, l'assuré doit fournir à la mutuelle Marseille Métropole, les justificatifs nécessaires, tels que des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux ou tout autre document attestant la nature et le montant des dépenses engagées. Il est vivement recommandé de conserver une copie de ces documents pour une référence future. 

 

Lors de la soumission des pièces justificatives, il est crucial de fournir la carte Vitale, qui renferme des informations médicales essentielles telles que le numéro de sécurité sociale et les droits ouverts. Cette carte facilite un processus de remboursement plus rapide et efficace, et elle doit être présentée systématiquement pour chaque demande de remboursement. 

 

Par ailleurs, afin d'éviter l'avance des frais, il est recommandé de présenter la carte tiers payant, qui permet à l'assuré de bénéficier d'un règlement direct de ses dépenses médicales par la mutuelle, réduisant ainsi la charge financière et facilitant l'accès aux soins.

 

Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle Marseille Métropole ?

Les tarifs des mutuelles santé sont déterminés en fonction de plusieurs facteurs :

  • L'âge de l'assuré : Les formules santé peuvent augmenter avec l'âge, car le risque de maladies et de besoins médicaux accrus augmente généralement à mesure que les personnes vieillissent.
  • La composition familiale : Les tarifs peuvent varier en fonction du nombre de membres de la famille inclus dans le contrat. Une couverture familiale peut englober le titulaire du contrat, le conjoint et les enfants, avec des tarifs adaptés en conséquence.
  • Le niveau de couverture choisi : Les mutuelles proposent différents niveaux de couverture, souvent sous la forme de formules (économique, intermédiaire, haut de gamme). Plus la couverture est étendue, plus la prime peut être élevée.
  • Le lieu de résidence : Les tarifs peuvent varier en fonction de la région géographique. Certaines régions peuvent avoir des coûts de soins de santé plus élevés que d'autres, ce qui peut influencer les tarifs de la mutuelle.

 

Comment contacter la mutuelle Marseille Métropole ?

Marseille Métropole contact

Les adhérents ont la possibilité de prendre contact avec la mutuelle Marseille Métropole en se rendant dans une agence locale ou en communiquant avec le service client par voie postale.

 

Mutuelle Marseille Métropole 

4 Rue Venture 

13001 Marseille

 


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Extrait de la garantie de la mutuelle Marseille Métropole, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Marseille Métropole | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux  NC 

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle Marseille Métropole


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.