Mutuelle Marseille Métropole
Créée dans le dessein de veiller à la protection, au bien-être et à l'amélioration de la vie de ses adhérents, la mutuelle Marseille Métropole se consacre à simplifier l'accès aux soins, souvent empreint de complexités. Depuis ses débuts, la mutuelle Marseille Métropole s'engage à fournir des complémentaires santé parfaitement adaptées aux différents profils de ses membres.
Sommaire:
- Quelles sont les offres de la mutuelle Marseille Métropole ?
- Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Marseille Métropole ?
- Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle Marseille Métropole ?
- Comment contacter la mutuelle Marseille Métropole ?
Quelles sont les offres de la mutuelle Marseille Métropole ?
La Mutuelle Marseille Métropole se distingue par son engagement à offrir des solutions de santé complètes et accessibles à diverses adhérents. Grâce à une approche inclusive, cette complémentaire santé s'adresse non seulement aux agents territoriaux et salariés, mais également aux demandeurs d'emploi, retraités, et jeunes actifs. En mettant l'accent sur la diversité des besoins de ses adhérents potentiels, la mutuelle propose un éventail d'offres de santé qui allient qualité et accessibilité.
Pour les agents territoriaux et salariés
La Mutuelle Marseille Métropole propose des formules de couverture santé adaptées à leurs exigences professionnelles, avec des garanties étendues pour répondre aux spécificités de leur activité. Les demandeurs d'emploi bénéficient également de solutions flexibles, assurant une continuité de couverture pendant les périodes de transition professionnelle. Les retraités, quant à eux, peuvent profiter de garanties complètes et spécialement conçues pour répondre à leurs besoins de santé évolutifs.
Pour les jeunes actifs
Les jeunes actifs, en début de carrière, trouveront dans les offres de la Mutuelle Marseille Métropole des solutions flexibles et modulables, parfaitement adaptées à leurs situations changeantes. L'accent mis sur l'accessibilité se reflète également dans les dispositifs d'accompagnement dédiés à chaque profil, garantissant une compréhension claire des prestations offertes.
Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Marseille Métropole ?
Afin de bénéficier du remboursement de la part complémentaire, l'assuré doit fournir à la mutuelle Marseille Métropole, les justificatifs nécessaires, tels que des factures détaillées des frais médicaux, des ordonnances, des rapports médicaux ou tout autre document attestant la nature et le montant des dépenses engagées. Il est vivement recommandé de conserver une copie de ces documents pour une référence future.
Lors de la soumission des pièces justificatives, il est crucial de fournir la carte Vitale, qui renferme des informations médicales essentielles telles que le numéro de sécurité sociale et les droits ouverts. Cette carte facilite un processus de remboursement plus rapide et efficace, et elle doit être présentée systématiquement pour chaque demande de remboursement.
Par ailleurs, afin d'éviter l'avance des frais, il est recommandé de présenter la carte tiers payant, qui permet à l'assuré de bénéficier d'un règlement direct de ses dépenses médicales par la mutuelle, réduisant ainsi la charge financière et facilitant l'accès aux soins.
Quels sont les tarifs proposés par la mutuelle Marseille Métropole ?
Les tarifs des mutuelles santé sont déterminés en fonction de plusieurs facteurs :
- L'âge de l'assuré : Les formules santé peuvent augmenter avec l'âge, car le risque de maladies et de besoins médicaux accrus augmente généralement à mesure que les personnes vieillissent.
- La composition familiale : Les tarifs peuvent varier en fonction du nombre de membres de la famille inclus dans le contrat. Une couverture familiale peut englober le titulaire du contrat, le conjoint et les enfants, avec des tarifs adaptés en conséquence.
- Le niveau de couverture choisi : Les mutuelles proposent différents niveaux de couverture, souvent sous la forme de formules (économique, intermédiaire, haut de gamme). Plus la couverture est étendue, plus la prime peut être élevée.
- Le lieu de résidence : Les tarifs peuvent varier en fonction de la région géographique. Certaines régions peuvent avoir des coûts de soins de santé plus élevés que d'autres, ce qui peut influencer les tarifs de la mutuelle.
Comment contacter la Mutuelle Marseille Métropole ?
Les adhérents ont la possibilité de prendre contact avec la mutuelle Marseille Métropole en se rendant dans une agence locale ou en communiquant avec le service client par voie postale.
Mutuelle Marseille Métropole
4 Rue Venture
13001 Marseille
Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
Extrait de la garantie de la Mutuelle Marseille Métropole, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Marseille Métropole | GARANTIE : MUTAME | FORMULE : LABEL 4
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
120%+150€ |
|
Chambre particulière (par jour) |
50€ |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100% |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150% |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100% |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100% |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 250€ |
|
Verres complexes + Monture |
400€ |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100%+125€ |
| Chirurgie correctrice de l'œil | 400€ |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
220% |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
320% |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100%+100€ |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 320% |
| Implantologie (par an) | 1250€ |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
240€/ 8 séances de 30€ |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle Marseille Métropole
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.