Mutuelle AFPT

Mutuelle AFPT

Mise à jour le 28/06/2021

 

Histoire et valeurs de la mutuelle AFPT

 

La Mutuelle des travailleurs de la fonction publique d’Etat et territoriale, l’ AFPT existe depuis plus de dix ans au service des travailleurs et des familles. En effet, face à l’évolution persistante au rythme des besoins de santé sur l’étendu du territoire français et les exigences des nouvelles réglementations juridiques de santé, la mutuelle AFPT, conformément au code de la mutualité propose des alternatives dans sa couverture complémentaire santé labellisée des produits santé et des garanties maintien de salaire complètes suivies par une équipe de professionnels spécialisés rompue à la tâche qui répondent aux attentes des besoins spécifiques des souscripteurs. 

 

L’adhésion à la mutuelle est simple à tout âge sans questionnaire médical avec une remise de 10% sur l’adhésion du conjoint et une gratuité à partir du troisième enfant. 

 

La complémentaire santé AFPT

   

Elle s’inscrit dans des valeurs mutualistes de solidarité, de responsabilité ou d’un esprit corporatiste et est spécialement destinée aux agents de la fonction publique territoriale et des familles ayants droits. 

Assurément, la mutuelle propose une complémentaire santé VIRTUOSE SANTÉ labellisée qui permet une participation de l’employeur à condition qu’il mette un dispositif pour les agents territoriaux. 

 

AFPT Santé est aussi en adéquation avec le dispositif 100% ; c’est pourquoi, elle propose d’endosser entièrement certains postes en dentaire, en ophtalmologie ou en audioprothèse. Aussi, VIRTUOSE SANTÉ offre à l’adhérent la possibilité de faire librement un choix avantageux à travers une large gamme variée dont le tiers payant France entière, la chambre particulière quelque soit la garantie choisie, un remboursement convenable des prothèses dentaires et des forfaits optiques qui répondent aux attentes financières de l'adhérent.         

 

Ci-dessous l’adresse de la mutuelle  AFPT :

La Mutuelle AFPT

78 Rue Goya

33000 Bordeaux



Extrait de garanties complémentaire santé, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : AFPT  | GARANTIE : FLEXI PLUS | FORMULE : 3C

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : AFPT

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné 100 %

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM

Médecins pratiquant des tarifs encadrés

200 %

Chambre particulière (par jour)

60 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) 60 €

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 200 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

200 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

200 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 350 €

Verres complexes + Monture

350 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100 €
Chirurgie correctrice de l'oeil 350€/An

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

200 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

100 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

300 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 350 %
Implantologie (par an) 500 €/Dent limité à 2/An

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

100 € 

Assistance et services

L'assistance est assurée par

INTER PARTNER MUTUELLES

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.