Mutuelle SPVIE

spvie-mutuelle santé

SPVIE Mutuelle est une société de mutuelle santé créée en 1935. Elle est spécialisée dans les contrats de complémentaire santé pour les particuliers, les travailleurs indépendants et les entreprises. SPVIE Mutuelle propose également des contrats de prévoyance pour protéger ses adhérents contre les aléas de la vie. Avec plus d’une décennie d'expérience dans le domaine de la santé, SPVIE Mutuelle est devenue une référence en matière de protection sociale en France. La mutuelle se distingue par son approche personnalisée et son engagement envers ses adhérents.

Sommaire :

spvie mutuelle
  1. Quelles sont les garanties de la mutuelle SPVIE ?
  2. Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle SPVIE?
  3. Quels sont les services de la mutuelle SPVIE ?
  4. Comment contacter la mutuelle SPVIE ?

Quelles sont les garanties de la mutuelle SPVIE ?

SPVIE Mutuelle propose différentes offres santé pour les particuliers, les entreprises et les travailleurs indépendants :

Pour les Particuliers

spvie mutuelle

La mutuelle SPVIE propose la gamme "SPVIE Santé Malin", destinée aux particuliers, notamment les familles et les seniors. Cette couverture complète offre une prise en charge pour les soins courants, tels que les consultations chez les médecins généralistes et spécialistes, les hospitalisations, les soins dentaires, l'optique, ainsi que l'aide auditive. La garantie SPVIE Santé Malin se décline en 3 niveaux qui peuvent être choisis selon les besoins de chaque adhérent.

 

Pour les seniors de 55 à 85 ans et leur conjoint, SPVIE Mutuelle fournit la garantie "Santé Sénior". Cette garantie permet de rembourser tout ou partie des frais médicaux non pris en charge par la Sécurité Sociale. La garantie "Santé Sénior" est disponible en trois niveaux, à savoir les niveaux C, D et E.

Pour les Entreprises

spvie mutuelle entreprises

SPVIE Mutuelle propose aux entreprises la complémentaire santé professionnelle. Les entreprises du secteur privé devant fournir à leurs salariés une complémentaire santé collective avec un panier de soins minimum, SPVIE Mutuelle accompagne l'assuré dans cette démarche avec son assurance santé professionnelle.

Ainsi pour les entreprises et les dirigeants d'entreprise SPVIE propose de la santé pour les salariés, retraite épargne salariale, assurances de dommages aux biens, responsabilité civile, assurance flotte automobile, etc.

Pour les Travailleurs Indépendants

SPVIE Mutuelle TNS

La gamme "ALPHA TNS" se décline en 4 formules et est destinée aux Travailleurs Non-Salariés (TNS) tels que les travailleurs indépendants, les professions libérales, les artisans et les commerçants. Cette gamme offre une couverture complète pour les soins courants ainsi que les frais d'hospitalisation, les soins dentaires et optiques et les prestations d'assistance en cas d'arrêt de travail ou d'invalidité.

 

A travers cette offre, SPVIE mutuelle accompagne les indépendants et les travailleurs non salariés grâce à un contrat spécialement conçu pour eux.

Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle SPVIE?

spvie mutuelle remboursement

Les remboursements en mutuelle santé fonctionnent sur le principe de la mutualisation des risques. Cela signifie que chaque assuré cotise régulièrement à une mutuelle en échange d'une garantie de remboursement en cas de frais de santé. 

 

Les remboursements peuvent être partiels ou totaux, en fonction du niveau de garantie souscrit et du montant des frais engagés. Les garanties peuvent inclure des remboursements pour les consultations médicales, les soins dentaires, les médicaments, les frais d'hospitalisation, etc.

 

 

Par ailleurs, pour obtenir les remboursements de la mutuelle SPVIE, Il est important de transmettre une attestation de droits à la mutuelle dès l'adhésion. Cela permettra de faciliter les remboursements de frais de santé de l'adhérent et d'éviter les éventuelles erreurs dans le traitement des demandes de remboursement. En ce qui concerne les délais de remboursements de SPVIE mutuelle, ils interviennent généralement quelques jours après celui de la sécurité sociale. Pour les soins pris en charge par la sécurité sociale, les remboursements sont automatiques et la mutuelle prend en charge le reste à charge éventuel.

 

Cependant, pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est primordial de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement. 

Quels sont les services de la mutuelle SPVIE ?

La mutuelle SPVIE offre une gamme de services diversifiée, comprenant notamment : 

  • L’application SPVIE Assurances qui permet de suivre le contrat santé de l’assuré directement depuis son smartphone.
  • Le tiers Payant qui évite l’avance de frais. 
  • Un réseaux de partenaire large (carte blanche, Itelis et Santéclair).
  • L’Assistance : l’aide ménagère en cas d’hospitalisation.
  • La téléconsultation médicale.

Comment contacter la mutuelle SPVIE ?

spvie mutuelle contact

Pour toute demande ou envoi de documents (facture, devis…), il suffit de leur adresser un courrier à l’adresse suivante:

 

SPVIE Assurances

26 rue pagès 

92150 Suresnes

 


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Extrait des garanties de la mutuelle SPVIE, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : SPVIE | GARANTIE : Santé Sénior | FORMULE : C

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné FRAIS REELS

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

150 %

Chambre particulière (par jour)

45 €
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM 150 %

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

150 %

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

150 %
infirmiers / Auxiliaires médicaux 100 %

OPTIQUE

Verres simples + Monture 150 €

Verres complexes + Monture

250 €

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

100% + 60 €
Chirurgie correctrice de l'œil 100 €

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

150 %

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

150 %

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

150 %
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale 150 %
Implantologie (par an) 100 €

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

50 €

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 

NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Votre avis sur la mutuelle SPVIE


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.