Le tiers payant SP Santé
SP Santé est un réseau de tiers payant géré par le groupe Cetip, filiale du groupe Cegedim, un acteur reconnu du numérique dans le domaine de la santé. Avec plus de 16 millions d’assurés et près de 200 000 professionnels de santé partenaires, SP Santé fait partie des leaders du tiers payant en France. Depuis plus de 25 ans, l’entreprise s’impose grâce à des solutions performantes et des services innovants, facilitant à la fois la vie des assurés, des mutuelles et des professionnels de santé.
Comment choisir et gérer votre SP Santé ?
- Le fonctionnement du tiers payant
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Les principales solutions proposées
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Les atouts du tiers payant
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Contact et assistance
🛡️Le fonctionnement de tiers payant SP Santé
Le tiers payant SP Santé permet aux assurés de ne pas avancer les frais lors d’une consultation ou d’un achat médical, dès lors que leur mutuelle est conventionnée avec le réseau. Cette solution simplifie considérablement le parcours de soins et favorise un accès plus fluide à la santé.
Domaines couverts par SP Santé
Le tiers payant SP Santé s’applique sur un vaste réseau de professionnels et d’établissements médicaux :
✔ Établissements hospitaliers
✔ Laboratoires d’analyses médicales
✔ Opticiens et centres d’optique
✔ Pharmacies - Audioprothésistes
✔ Transporteurs sanitaires
✔ Sages-femmes
✔ Chirurgiens - dentistes
✔ Orthodontistes
Si votre complémentaire santé est partenaire du réseau SP Santé, il vous suffit de présenter votre carte de tiers payant SP Santé pour bénéficier de la dispense d’avance de frais.
👩⚕️SP Santé Pro : un espace dédié aux professionnels de santé
Les professionnels peuvent également rejoindre le réseau SP Santé en signant une convention de partenariat. Ils disposent alors d’un espace en ligne sécurisé — SP Santé Pro — permettant de :
✔ Gérer les prises en charge (optique, dentaire, hospitalisation).
✔ Suivre les remboursements en temps réel.
✔ Accéder à leurs conventions et aux demandes en cours.
✔ Ce portail simplifie la gestion administrative tout en garantissant
des règlements rapides et sécurisés.
🧩Les principales solutions proposées par SP Santé
SP Santé conçoit des services adaptés à ses deux cibles principales : les complémentaires santé et les professionnels de santé.
Pour les complémentaires santé
✔ Accès à un réseau national de 200 000 professionnels conventionnés.
✔ Outil de géolocalisation des partenaires médicaux.
✔ Optimisation des coûts de gestion grâce à une meilleure maîtrise
des flux de données.
✔ Tiers payant étendu à de nombreuses spécialités : hôpitaux, optique, pharmacie, dentaire, etc.
Pour les professionnels de santé
✔ Espace en ligne SP Santé Pro pour gérer les remboursements et
les prises en charge.
✔ Vérification automatique des droits via la norme Visiodroits (pharmacies) et IDB-CLC (médecine de ville).
✔ Carte de tiers payant dématérialisée, pratique et sécurisée.
✔ Règlements simplifiés et délais de paiement raccourcis.
⭐Les atouts du tiers payant SP Santé
Grâce à son expérience et au savoir-faire du groupe Cegedim, SP Santé s’impose aujourd’hui comme une solution de tiers payant fiable et performante, reconnue par l’ensemble des acteurs du secteur de la santé. Le réseau compte plus de 16 millions d’assurés et environ 200 000 professionnels de santé conventionnés à travers toute la France.
Plus de 80 complémentaires santé font confiance à SP Santé pour la gestion de leurs flux et de leurs remboursements. Chaque année, l’opérateur traite plus de 143 millions de factures et gère près de 2 millions de flux financiers, témoignant de sa capacité à traiter un volume important de données tout en garantissant rapidité, sécurité et transparence pour les assurés comme pour les professionnels.
✅Les bénéfices concrets du réseau SP Santé
✔ Accès facilité aux soins pour les assurés grâce au tiers payant étendu.
✔ Traitement rapide et fiable des factures et remboursements.
✔ Tarifs compétitifs et attractifs pour les partenaires.
✔ Contrôle rigoureux des droits des assurés pour limiter les erreurs
de facturation.
✔ Réduction des coûts de gestion pour les mutuelles et les professionnels.
✔ Règlements sécurisés et rapides pour les praticiens.
✉️SP Santé contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si SP Santé est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
SP Santé
114 rue d’ Aguesseau,
92100 Boulogne Billancourt
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⭐SP Santé avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires. 100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.