POP Santé est une entreprise spécialisée dans la gestion pour compte de tiers des complémentaires santé, basée à Monteux. Avec son équipe d'experts, elle s'engage à garantir les contrats d'assurances santé et la prévoyance sociale pour les sociétés d'assurances et à les mettre sur le marché. Les valeurs clés de la mutuelle POP Santé sont la responsabilité, l'innovation, l'accompagnement et l'engagement, qu'elle partage avec ses adhérents. En proposant des solutions adaptées aux besoins de ses clients, POP Santé s'efforce de fournir des services de qualité et de se positionner en tant que partenaire de confiance dans le domaine de la gestion de complémentaires santé.
La mutuelle Pop Santé répond aux besoins de ses adhérents en proposant une variété de contrats adaptés à chaque situation :
APESIA FAMILLE : un contrat 100 % santé spécialement conçu pour les familles, incluant 6 formules complètes et une option de surcomplémentaire. Avec la garantie Biens Santé de Pop Santé, les adhérents peuvent assurer la protection des équipements optiques, dentaires et appareils de santé connectés en cas de dommage matériel accidentel.
APESIA : une complémentaire santé responsable axée sur les besoins des seniors de 55 ans et plus. L’offre se décline en 12 formules et peut se compléter avec 2 niveaux de renforts
PLÉNITUDE : Cette garantie est adaptée à tous les âges à partir de 16 ans et sans limite d'âge de souscription. Pour cette garantie, la mutuelle Pop Santé propose 4 formules de garanties.
POP Santé mutuelle offre une variété de solutions de prévoyance pour aider les personnes à faire face aux aléas de la vie en toute tranquillité d'esprit. Chaque produit est conçu pour répondre à des besoins spécifiques et offrir une protection financière en cas de décès, d'invalidité, de maladie ou d'hospitalisation.
Ainsi, la mutuelle Pop Santé propose les garanties TEMPORIA, PREVACTIVE, KARMA, KARMA SENIOR, PROTEGO et PROTEGO PLUS. Ces solutions de prévoyance ont été conçues afin de garantir la sécurité financière des adhérents en cas de décès, d'invalidité et de maladies redoutées.
Chacune de ces garanties sont adaptées à tous les profils ainsi là où Temporia est accessible à toutes les personnes physiques, KARMA SENIOR est une solution de prévoyance dédiée aux personnes âgées de 65 à 80 ans par exemple.
POP Santé propose aux assurés les avantages suivants :
- Le tiers payant généralisé :
- La télétransmission :
POP Santé propose également aux assurés les services suivants :
Almerys, ECG groupe PEREIRE, ELOIS assurances, FMA assurances, Groupe owliance mutua, Pereire direct et Samassur sont les principaux partenaires de POP Santé.
Pop Santé mutuelle met ses adhérents au cœur de ses préoccupations et s'engage à considérer chaque individu comme une personne à part entière. Pour y parvenir, la mutuelle s'assure de fournir un service client de qualité et de répondre à toutes les questions et préoccupations de ses clients, quels que soient les moyens de communication utilisés. Pour toute demande de remboursement ou de modification de contrat, il suffit de contacter Pop Santé mutuelle à l'adresse indiquée ci-dessous :
POP Santé
447 Avenue Jules Verne
84700 SORGUES
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
MUTUELLE : POP Santé | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.