CGRM, spécialiste de la gestion santé

1. La mutuelle CGRM : un spécialiste de la gestion santé et prévoyance

2. Les offres Santé de CGRM mutuelle

3. Remboursements de la mutuelle CGRM: Comment cela fonctionne ? 

Créée en 1984 à Dunkerque, la Mutuelle CGRM, est spécialisée dans la gestion de contrats collectifs d'assurances santé et prévoyance. C'est le médiateur entre les entreprises, les professionnels de santé, les complémentaires santé et les courtiers tout au long des contrats exécutés. Il administre les adhésions, les services, la comptabilité et les paiements de tiers au nom de ses partenaires. Ainsi, la mutuelle CGRM emploie 95 personnes pour satisfaire les 407 000 bénéficiaires qui lui font confiance. 

C'est en 2002 que la CGRM a lancé son activité de vente en gros en fournissant une assurance maladie aux particuliers et aux employés qui ont quitté leur emploi. Puis, en 2004, elle a diffusé une offre santé aux PME (contrat collectif) qui a été bien accueillie par les courtiers partenaires. Elle poursuit son développement en 2005 en proposant des produits de santé destinés aux cadres majoritaires et aux indépendants.

La mutuelle CGRM n'exige aucun questionnaire ou formulaire médical à l'adhésion, les garanties de la mutuelle CGRM sont effectives immédiatement et sans condition. Pour éviter  des frais médicaux initiaux, toutes les garanties générales CGRM bénéficient du tiers payant. La mutuelle CGRM est également un retour sur investissement rapide, de sorte que vos dépenses de santé seront remboursées directement dans les 48 heures suivant le remboursement de l'assurance maladie. De plus, la mutuelle CGRM vous rembourse toutes les prestations des médecines douces et de nombreux actes de prévention tels que les vaccins non pris en charge par la sécurité sociale ou encore le sevrage tabagique. Pour les familles nombreuses, la  CGRM propose la gratuité des cotisations pour le troisième enfant et les suivants, jusqu'à 20 ans.

Pour les Entreprises, la mutuelle CGRM a mis en place le contrat responsable Unanime composé de 5 formules : Formule ANI, Formule 1, Formule 2, Formule 3 et Formule 4. Les 5 niveaux prennent en charge l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique, et les appareillages. A partir de la Formule 1, les dépassements d’honoraires sont pris en charge progressivement.

Plurielle Santé Métal, est la solution destinée à couvrir les salariés du secteur de la métallurgie composée de 3 niveaux : Bronze, Argent et Or. Ces trois formules remboursent les dépassements d’honoraires concernant l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique et l’auditif, les appareillages, les cures thermales, et diverses allocations. Par ailleurs, il est également possible de créer une offre mutuelle santé sur-mesure.

Pour les TNS, Unanime TNS est proposée avec 4 formules couvrant évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, la pharmacie, le dentaire, l’optique, les appareillages, et les médecines douces.

Pour les contrats individuels, particuliers, la mutuelle CGRM propose 2 gammes : Mon idéal santé - Ani et Étudiant, et Mon idéal santé Sénior. 

• Mon idéal santé - Ani et Étudiant est composé de 6 formules évolutives pour protéger les adhérents selon leurs besoins et leur budget, sur les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif. Il y a 3 renforts optionnels. 
• Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais.
• Mon idéal santé - Sénior propose 5 formules progressives pour répondre aux besoins de tous et 3 renforts optionnels pour l’optique, le dentaire et l’auditif.
• Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais. 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.