Aggema Mutuelle
La mutuelle AGGEMA est un centre de gestion des contrats de santé et de prévoyance collective. Elle est composée d'une équipe d'experts dévoués à leur métier et qui offrent un conseil personnalisé à leurs adhérents tout en facilitant les échanges entre les organismes partenaires, tels que les assurances, les institutions de prévoyance, les mutuelles et l’assuré. Depuis peu, Aggema a rejoint le groupe NoveoCare dont elle puise tout le savoir-faire pour mettre à disposition de ses clients des services de qualité.
L'expertise en matière de santé et de prévoyance d’Aggema en a fait un pionnier au fil des ans. Désormais, elle accompagne avec précision ses clients dans la mise en place et la gestion de leurs contrats pour optimiser tout le processus.
Sommaire
- Aggema mutuelle : Offres santé
- Aggema mutuelle : Remboursements
- Aggema mutuelle : Services
- Aggema mutuelle : Contact
Aggema mutuelle : Offres santé
La Mutuelle AGGEMA développe en permanence des outils permettant d’apporter les meilleures réponses à ses adhérents. Entre autres, elle met à disposition de ses adhérents le site de son partenaire MédecinDirect pour permettre la mise en place de téléconsultations avec les médecins de ce site.
Afin de permettre un meilleur aperçu des remboursements du mois écoulé et d’effectuer des demandes de prise en charge, la Mutuelle AGGEMA a développé aggeMaCarte, une carte de tiers payant digitalisée disponible sur les appareils Android et IOS.
En termes de gestion, la Mutuelle AGGEMA se trouve d'ailleurs être rapide et efficace dans le traitement des dossiers de ses adhérents. Dans le souci d’accompagner au mieux ses bénéficiaires et partenaires, AGGEMA les tient toujours informés des nouvelles solutions proposées et de l’actualité touchant à la santé.
Dotée d’une connaissance approfondie du marché, Aggema mutuelle s’engage à peser le pour et le contre et proposer la mutuelle qui correspond au mieux aux besoins de l’assuré et à sa situation.
Aggema mutuelle : Remboursements
Lorsqu'un individu souscrit une assurance ou une mutuelle santé, il est couvert pour une partie ou la totalité des frais médicaux liés à sa santé. Les frais couverts peuvent inclure les médicaments, les soins médicaux, les hospitalisations, les analyses médicales, les soins optiques et dentaires, les appareils auditifs, etc. La sécurité sociale ne prenant pas toujours l'entièreté des dépenses de santé, les remboursements de mutuelle interviennent pour compenser le reste à charge.
Le fonctionnement des remboursements santé dépend du type de contrat souscrit par l’assuré et des conditions de couverture déterminées par la mutuelle. En général, l’adhérent doit effectuer les démarches nécessaires pour demander le remboursement des frais de santé engagés. Il peut s'agir de fournir une preuve de la dépense, telle qu'une facture, un reçu ou un justificatif médical, ainsi que des informations sur le contrat d'assurance. La mutuelle examine ensuite la demande de remboursement et, si elle est approuvée, l'assuré reçoit le remboursement correspondant aux frais couverts par son contrat.
Il est important de noter que les taux de remboursement peuvent varier en fonction des garanties souscrites et des conditions de couverture. Il est donc recommandé de consulter les conditions générales du contrat pour en savoir plus sur les remboursements santé.
Aggema mutuelle : Services
La mutuelle AGGEMA fournit une gamme complète de services pour répondre aux besoins de santé et de retraite de ses membres. Elle s'engage à fournir des informations continues à ses clients et à réagir régulièrement aux préoccupations des membres. La mutuelle AGGEMA c’est aussi :
- Une forte réactivité vis à vis du client.
- Un tiers payant généralisé.
- Un service de gestion interactif.
- Une gamme variée de produits d'assurance santé individuels.
Aggema mutuelle : Contact
Pour plus d'informations et toutes demandes concernant la mutuelle Aggema tels qu’une réclamation ou un renseignement approfondi sur les remboursements, il est possible de contacter la mutuelle Aggema par téléphone ou par courrier à l’adresse suivante :
AGGEMA
2 Rue De La Chaussée De Paris
77124 VILLENOY
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait d' Aggema mutuelle, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Aggema | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
NC |
|
Réseau de tiers payant |
NC |
Votre avis sur la mutuelle AGGEMA
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.