Modifié le 25/11/2020
SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, propose des solutions adaptées de mutuelle pour les entreprises, les salariés, les TNS et les familles.
Le 15 novembre 2015, Apivia Mutuelle est née, concrétisant le projet de rapprochement stratégique engagé en septembre 2014 entre SMAM Mutuelle et la SMIP.
Apivia Mutuelle s’est constituée de l’expertise technique de gestion pour compte et de gestion des contrats collectifs de la SMIP, et aussi du réseau de courtage de SMAM Mutuelle, qui constituait sous la marque SMAM Assurances le premier courtier mutualiste de France.
Le groupe SMAM est un groupe indépendant dont la mutuelle santé, SMAM Mutuelle, est l’une des plus anciennes mutuelles santé françaises puisqu’elle a été fondée en 1834 à la Rochelle. SMAM Mutuelle est membre de la Mutualité Française.
SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, représente :
- 100 M€ de fonds propres
- Près de 446 000 personnes protégées
- 293 M€ de chiffre d’affaires
- 590 collaborateurs
SMAM Mutuelle propose aux adhérents actuels et potentiels plusieurs types de contrats :
Le contrat SMAM Equilibre : se compose de 4 formules accessibles sans questionnaire de santé et sans limite d'âge.
Le contrat SMAM Equilibre + : le dernier né des contrats complémentaire santé de Smam Mutuelle, permettant aux familles de conserver des garanties indispensables tout en faisant attention à leur budget santé.
Le contrat SMAM Equilibre Santé + Senior : permet aux plus de 55 ans de conserver des garanties indispensables à leurs besoins tout en faisant attention à leur budget santé.
Le contrat New Sécurité Santé : il s'agit de la fusion entre la garantie Initial et Sécurité Santé. Ce contrat propose des garanties essentielles pour des tarifs avantageux
Le contrat New Performance Santé : conçu afin de vous apporter une couverture simple et immédiate pour un tarif compétitif.
Le contrat New Full Santé : conçu afin de vous apporter une couverture simple et immédiate pour un tarif compétitif. Il se compose de 3 formules.
Le contrat New TNS Santé : s'adresse aux travailleurs non salariés, les indépendants, qui recherchent avant tout des fortes garanties pour couvrir leur famille.
Le contrat Smam Frais d'obsèques : assure vos frais d'obsèques avec le paiement des dépenses liées aux funérailles mais également en vous aidant lors de vos démarches administratives. Vous pouvez adhérer au contrat Smam Frais d'obsèques jusqu'à 84 ans sans questionnaire de santé ni examen médical et votre cotisation n'augmentera jamais, quel que soit votre âge ou votre état de santé.
Tous les contrats développés par SMAM Mutuelle sont accessibles sans questionnaire de santé et sans délai d'attente. Ils permettent de profiter de remboursements adaptés aux familles comme aux seniors tout en ayant un excellent rapport qualité/prix.
SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, propose à ses adhérents de nombreux avantages et services :
LES GARANTIES DE SMAM MUTUELLE
Exclusive Santé
Exclusive Silver
Exclusive Gold
Plus de services :
Silver Senior
Gold Senior
Plus de services :
Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par SMAM Mutuelle sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.
En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur SMAM Mutuelle, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !
Ci-dessous, l'adresse de SMAM Mutuelle :
SMAM Mutuelle
45-49 avenue Jean Moulin
17034 La Rochelle Cedex 1
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.