SMAM Mutuelle

Modifié le 25/11/2020

 

SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, propose des solutions adaptées de mutuelle pour les entreprises, les salariés, les TNS et les familles. 

 

Le 15 novembre 2015, Apivia Mutuelle est née, concrétisant le projet de rapprochement stratégique engagé en septembre 2014 entre SMAM Mutuelle et la SMIP.

 

Apivia Mutuelle s’est constituée de l’expertise technique de gestion pour compte et de gestion des contrats collectifs de la SMIP, et aussi du réseau de courtage de SMAM Mutuelle, qui constituait sous la marque SMAM Assurances le premier courtier mutualiste de France.

 

Le groupe SMAM est un groupe indépendant dont la mutuelle santé, SMAM Mutuelle, est l’une des plus anciennes mutuelles santé françaises puisqu’elle a été fondée en 1834 à la Rochelle. SMAM Mutuelle est membre de la Mutualité Française.

 

SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, représente :

- 100 M€ de fonds propres

- Près de 446 000 personnes protégées

- 293 M€ de chiffre d’affaires

- 590 collaborateurs

 

SMAM Mutuelle propose aux adhérents actuels et potentiels plusieurs types de contrats : 

Le contrat SMAM Equilibre : se compose de 4 formules accessibles sans questionnaire de santé et sans limite d'âge.

Le contrat SMAM Equilibre + : le dernier né des contrats complémentaire santé de Smam Mutuelle, permettant aux familles de conserver des garanties indispensables tout en faisant attention à leur budget santé.

Le contrat SMAM Equilibre Santé + Senior : permet aux plus de 55 ans de conserver des garanties indispensables à leurs besoins tout en faisant attention à leur budget santé.

Le contrat New Sécurité Santé : il s'agit de la fusion entre la garantie Initial et Sécurité Santé. Ce contrat propose des garanties essentielles pour des tarifs avantageux

Le contrat New Performance Santé : conçu afin de vous apporter une couverture simple et immédiate pour un tarif compétitif.

Le contrat New Full Santé : conçu afin de vous apporter une couverture simple et immédiate pour un tarif compétitif. Il se compose de 3 formules.

Le contrat New TNS Santé : s'adresse aux travailleurs non salariés, les indépendants, qui recherchent avant tout des fortes garanties pour couvrir leur famille.

Le contrat Smam Frais d'obsèques : assure vos frais d'obsèques avec le paiement des dépenses liées aux funérailles mais également en vous aidant lors de vos démarches administratives. Vous pouvez adhérer au contrat Smam Frais d'obsèques jusqu'à 84 ans sans questionnaire de santé ni examen médical et votre cotisation n'augmentera jamais, quel que soit votre âge ou votre état de santé.

 

Tous les contrats développés par SMAM Mutuelle sont accessibles sans questionnaire de santé et sans délai d'attente. Ils permettent de profiter de remboursements adaptés aux familles comme aux seniors tout en ayant un excellent rapport qualité/prix.

 

SMAM Mutuelle, devenue Apivia Mutuelle, propose à ses adhérents de nombreux avantages et services :

• Une bonne prise en charge du poste hospitalier
• Des bonus de fidélité en optique et en dentaire qui évoluent tous les ans jusqu'à 4 ans
• Aucun délai d'attente, aucun questionnaire de santé, aucune limite d'âge
• Réductions pour les familles et les couples
• Tiers-payant national, assistance complète, protection juridique médicale

LES GARANTIES DE SMAM MUTUELLE

Exclusive Santé

• Souscription jusqu’à 64 ans
• Décompte sur internet : oui
• Centre de renseignement : oui
• Délais d’attente : aucun
• Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique
• Réseau de soins : non
• Service de devis : optique, dentaire
• Bonus fidélité Optique : oui
• Report de forfait Optique : non 

Exclusive Silver

• Chambre particulière : 70€/jour
• 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 150% BR
• 1 couronne métallo-céramique : 300% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 300€/an
• 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 125€/an.

Exclusive Gold

• Chambre particulière : 80€/jour
• 1 Radio de la main sect 2 : 200% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 200% BR
• 1 couronne métallo-céramique : 400% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 400€/an
• 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 150€/an.

Plus de services :

• Aide ménagère : oui
• Garde des enfants : oui
• Garde de dépendants : oui
• Livraison Médicaments : oui
• Ecole à domicile : oui
• Garde des animaux : oui
• Exclusive Santé Sénior
• Pas d’âge maximum pour la souscription
• Décompte sur internet : oui
• Centre de renseignement : oui
• Délais d’attente : aucun
• Tiers payant : hospitalisation, pharmacie, laboratoire, radiologie, optique
• Réseau de soins : réseau mutualiste
• Service de devis : Laboratoire, optique, dentaire, prothèses auditives, hospitalisation
• Bonus fidélité Optique : oui
• Report de forfait Optique : non

Silver Senior

• Chambre particulière : 60€/jour (après 3 mois : 70€/jour)
• 1 Radio de la main sect 2 : 125% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 125% BR
• 1 couronne métallo-céramique : 200% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 200€/an
• 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 100€/an.

Gold Senior

• Chambre particulière : 70€/jour (après 3 mois : 80€/jour)
• 1 Radio de la main sect 2 : 150% BR
• 1 Appareil auditif adulte : 150% BR
• 1 couronne métallo-céramique : 300% BR
• 1 paire de lunettes verres simples < 3 dp : 100% BR + forfait global optique de 300€/an
• 1 Consultation Ostéopathe : forfait médecines douces, 25€/séance, max 125€/an.

Plus de services :

• Aide ménagère : oui
• Garde des enfants : oui
• Garde de dépendants : oui
• Livraison Médicaments : oui
• Ecole à domicile : oui
• Garde des animaux : oui

Si vous souhaitez trouver la mutuelle santé la plus complète au meilleur prix, avec un bon suivi client, nous vous invitons à utiliser notre comparateur mutuelles gratuit. Vous pouvez utiliser notre comparateur pour voir si les contrats proposés par SMAM Mutuelle sont les plus intéressants pour vous et si vous remplissez les conditions de souscription.

En cas de prise en charge ou de plus amples renseignements sur SMAM Mutuelle, nos conseillers sont à votre disposition par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous appelons gratuitement !

 

 Ci-dessous, l'adresse de SMAM Mutuelle : 

SMAM Mutuelle

45-49 avenue Jean Moulin

17034 La Rochelle Cedex 1

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.