SMAM Mutuelle
SMAM Mutuelle, aujourd’hui Apivia Mutuelle depuis janvier 2019, est une mutuelle française historique fondée en 1834. Membre de la Mutualité Française, elle propose des solutions de complémentaire santé sur mesure, adaptées aux particuliers, travailleurs indépendants (TNS) et entreprises. Son objectif : vous offrir une protection efficace, au juste prix, tout en garantissant proximité et qualité de service.
Comment choisir & gérer votre Mutuelle SMAM ?
- Les offres santé fourrnis
- Les remboursements offerts
- Les services proposés
- Contact et assistance
👀Les offres santé de la Mutuelle SMAM
SMAM Mutuelle conçoit des contrats santé flexibles et évolutifs, selon votre situation :
Pour les particuliers ( actifs, retraits, familles,seniors)
La gamme Vitalité comprend :
✔ 5 niveaux de garanties pour couvrir l’essentiel à l’excellence
✔ 4 packs optionnels selon vos besoins spécifiques (optique, dentaire hospitalisation…)
✔ Une prise en charge conforme au 100% Santé
✔ Des tarifs étudiés pour convenir à tous les budgets
Pour les indépendants et TNS
✔ Contrat santé personnalisé et déductible fiscalement via la Loi Madelin
✔ Garantie adaptée aux rythmes et contraintes des professionnels libéraux et auto-entrepreneurs
✔ Couverture pour le souscripteur et ses ayants droit
Pour les entreprises (TPE, PME, CCN)
✔ Offres conformes aux obligations légales et adaptées aux conventions collectives
✔ Formules collectives intégrant le 100% santé,
✔ Accompagnement personnalisé pour les services RH.
💶 Remboursements avec SMAM (Apivia)
Les remboursements dépendent du niveau de garantie choisi :
Consultations médicales, soins courants, hospitalisation, médicaments.
Dentaire, optique, audiologie : avec ou sans reste à charge selon les formules.
En cas de doute : un conseiller vous guide pour choisir la formule la plus adaptée à vos besoins.
✔ Télétransmission automatique avec la Sécurité sociale
✔ Tiers payant généralisé , vous n’avancez pas les frais
✔ Remboursements rapides et transparents
🥳Les services inclus avec Mutuelle SMAM
SMAM (Apivia) va bien au-delà de la simple complémentaire santé :
✔ Téléconsultation médicale 7j/7, 24h/24
✔ Application mobile et espace adhérent sécurisé
✔ Carte de tiers payant acceptée chez de nombreux praticiens
✔ Réseau de soins partenaires pour des tarifs préférentiels
✔ Assistance santé Apivia en cas d’urgence ou d’hospitalisation
✉️SMAM Mutuelle contact
Vous recherchez une couverture santé adaptée et un bon suivi client ? Utilisez notre comparateur gratuit pour découvrir si Mutuelle SMAM est la meilleure option pour vous. Besoin d’informations sur les remboursements ou les critères d’éligibilité ? Nos conseillers sont disponibles par téléphone du lundi au vendredi. Nous vous rappelons gratuitement !
SMAM Mutuelle
17-21 place Etienne Pernet
75015 PARIS
📄Devis Comparateur Mutuelle
Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.
🗃️Extrait des garanties de la Mutuelle SMAM
*Y compris Remboursements Régime Obligatoire
I Mutuelle : SMAM I Garantie : NC I
I Formule : NC I Ouverture aux adhésions jusqu'à : NC I Assureur : NC I
🏥HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
💊SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
👓OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
🦷DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
🩺MEDECINE NATURELLE
|
Forfait médecine douce |
NC |
👩🔬ASSISTANCE & SERVICES
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
⭐Mutuelle SMAM avis
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée ni par votre Régime Obligatoire, ni par votre complémentaire santé. Elle reste à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre Régime Obligatoire, il sert de base de calcul pour vos remboursements de Régime Obligatoire et complémentaires.100 % signifie 100 % de la base de remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre d’hôpital est privative. Cette prestation n’est pas prise en charge par votre Régime Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon la spécialité médicale exercée par le professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la consultation plus chère que la base de remboursement, il pratique un dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection du pied. Il est habilité à traiter sans prescription médicale et n’est pas pris en charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les remboursements de votre Régime Obligatoire et les remboursements de votre complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter du remboursement maximum chez un spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord aller chez votre médecin traitant, afin qu’il vous prescrive une consultation de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer et à traiter les restrictions de mobilité qui peuvent affecter l’ensemble des structures composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.