Mise à jour le 16/08/2021
La mutuelle Diffusion Santé voit le jour en 1996 dans le département de l’Ain et compte actuellement 3500 adhérents. La mutuelle Diffusion Santé a pour mission de trouver pour ses adhérents les garanties qui répondent concrètement à leurs besoins. Pour trouver les garanties adaptées, la mutuelle Diffusion Santé s’appuie sur les garanties proposées par ses partenaires ainsi que ses propres garanties. Forte d’une histoire déjà établie depuis 25 ans, la mutuelle Diffusion a à coeur de préserver une relation de proximité et de confiance avec ses adhérents grâce à un service sans faille. La mutuelle intervient pour les particuliers en garantie emprunteur, assurance auto, habitation, assurance-vie, prévoyance et santé, et pour les professionnels en indemnités de fin de carrière, de licenciement, de responsabilité civile, retraite, prévoyance, santé…
La mutuelle Diffusion Santé propose pour les particuliers la gamme Santé + et la gamme les Grands Navigateurs.
Santé + couvre les soins courants avec dépassements d’honoraires, l’hospitalisation également avec dépassements d’honoraires, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les cures thermales, les actes de prévention, la médecine douce, les contraceptifs…
Grands Navigateurs est composé de 6 niveaux de garanties : Marco Polo, La Pérouse, Cartier, Vasco de Gama, Colomb, et Magellan. Les 6 formules couvent évolutivement les soins médicaux avec dépassements d’honoraires, l'hospitalisation avec dépassement d’honoraires - chambre particulière, lit accompagnant et prime de naissance/adoption, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et les tarifs libres, les cures thermales, les actes de prévention, la médecine douce, le psychologue, l’homéopathie…
Les Avantages et Services : les adhérents de la mutuelle Diffusion Santé bénéficient d’une garantie viagère c’est à dire qu’ils sont protégés durant toute leur vie, d’une souscription sans questionnaire médical préalable ni de limite d’âge, et d’une prise en charge sans délai de carence.
Pour les Entreprises la mutuelle Diffusion Santé propose en fonction des besoins et de la taille de la structure, des offres conformes au obligations légales en vigueur, et accompagne l’employeur toute au long de la vie du contrat.
Pour les Travailleurs Non Salariés la mutuelle Diffusion Santé propose Grands Navigateurs composé de 6 niveaux de garanties : Marco Polo, La Pérouse, cartier, Vasco de Gama, Colomb, et Magellan. Les 6 niveaux prennent en charge de façon croissante les soins médicaux avec dépassements d’honoraires, l'hospitalisation avec dépassement d’honoraires - chambre particulière, lit accompagnant et prime de naissance/adoption, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et les tarifs libres, les cures thermales, les actes de prévention, la médecine douce, le psychologue, l’homéopathie…
Grands Navigateurs est éligible à la loi Madelin ce qui permet au TNS de bénéficier d’avantages fiscaux et sociaux, et notamment la déduction des cotisations santé du revenu imposable.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle Diffusion Santé :
Mutuelle Diffusion Santé
470 rue des Grillères
01580 Matafelon Granges
MUTUELLE: DIFFUSION SANTE | GARANTIE: Les grands navigateurs | FORMULE: Cartier
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 40€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 175% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 175% pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 200%.
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 60€/ verre et 150€ pour les montures
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 120€ /an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 125€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mutualia Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques.
› Le tiers payant Carte blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence
MUTUELLE: DIFFUSION SANTE | GARANTIE: Santé Plus| FORMULE: Santé Plus
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
› Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€ / jour pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
APPAREILLAGE
› Jusqu’à 100% plus 200€/an pour votre appareillage
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 300%
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 125€/Verre et 150€ pour les montures
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 250€/an
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe de 150€ /an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par Mutualia Assistance
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24
Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques
› Le tiers payant Carte Blanche vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives
› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en: Optique
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.