Mutuelle Complevie
Complevie est une mutuelle qui se consacre à fournir une couverture santé adaptée à ses adhérents. Son objectif principal est de garantir un accès aux soins approprié tout au long de la vie, en respectant les principes mutualistes. La mutuelle Complevie simplifie les démarches administratives et offre des solutions de prévoyance personnalisées. Elle propose des solutions adaptées aux besoins de ses adhérents, que ce soit pour l'optique, le dentaire, l'hospitalisation ou les médecines douces.
Sommaire :
- Complevie Mutuelle : Les Offres Santé
- Complevie Mutuelle : Les Offres Prévoyance
- Complevie Mutuelle : Les Remboursements
- Complevie Mutuelle : Contact
Complevie Mutuelle : Les Offres Santé
La mutuelle complevie propose différentes offres de santé en fonction du profil de ses adhérents.
- Pour les particuliers : Complevie propose un contrat santé composé de 5 niveaux de garanties couvrant l'optique, le dentaire, les audioprothèses, les consultations de spécialistes et les chambres particulières à l'hôpital.
- Pour les entrepreneurs et TNS : Les entrepreneurs et TNS ont accès à des offres santé éligibles à la loi Madelin pour déduire les cotisations des bénéfices professionnels imposables, avec jusqu'à 6 niveaux de remboursement.
- Pour les Entreprises : Complévie Mutuelle propose également une offre pour les entreprises. En retour, les entreprises peuvent proposer une mutuelle collective à leurs employés, avec 6 niveaux de garanties et la possibilité de souscrire une sur-complémentaire santé pour améliorer les garanties.
Par ailleurs, Complevie mutuelle fournit également des couvertures pour les invalides, les agents territoriaux et les communes. Chaque profils ayant des garanties adaptées à leurs besoins
Complevie Mutuelle : Les Offres Prévoyance
Complevie offre une gamme complète de prestations incluant la protection juridique, garantissant un soutien ininterrompu en ligne 24/7. De plus, la mutuelle propose une couverture étendue en cas d'accidents de la vie, offrant une aide financière en cas d'hospitalisation, ainsi que des services tels que le soutien psychologique et l'assistance en cas d'immobilisation. La garantie obsèques de Complevie mutuelle permet une adhésion sans questionnaire médical ni examen, avec une allocation immédiate en cas de décès accidentel. En cas de décès par maladie, un délai de carence de 2 ans s'applique. Enfin, la garantie dépendance de la mutuelle Complévie offre une couverture étendue pour les GIR 1, 2 et 3, avec des conditions transparentes et des garanties à vie.
Complevie Mutuelle : Les Remboursements
Pour obtenir les remboursements de la mutuelle Complévie, il est primordial de transmettre une attestation de droits à l’adhésion. Les remboursements se font quelques jours après le remboursement de la sécurité sociale.
- Pour les soins pris en charge par cette dernière, les remboursements se font automatiquement.
- Pour les soins non remboursés par la sécurité sociale, il est essentiel de transmettre les factures acquittées à la mutuelle pour percevoir le remboursement.
Complevie Mutuelle : Contact
Pour joindre Complevie Mutuelle, il est possible de contacter la mutuelle par téléphone, ou accéder à l'espace client via le site internet de la compagnie. Il est également envisageable d'envoyer un courrier à l'adresse suivante :
COMPLEVIE Mutuelle,
6 Rue des Mouettes,
14000 Caen.
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Extrait des garanties de la mutuelle Complevie, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Complevie | GARANTIE : NC | FORMULE : NC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
|
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
|
Chambre particulière (par jour) |
NC |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | NC |
|
Verres complexes + Monture |
NC |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
| Chirurgie correctrice de l'œil | NC |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
NC |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
| Implantologie (par an) | NC |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
NC |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
NC |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle Complevie
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.