Mutuelle Baloo

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La mutuelle Baloo est un courtier en assurances proposant des complémentaires santé ainsi que des contrats de prévoyance, afin de satisfaire les exigences du secteur de la mutualité en France. Elle propose un éventail de formules santé, et modulables en fonction des critères prédéfinis des souscripteurs. Grâce à son savoir-faire et à son expérience approfondie dans les secteurs de la santé et de la prévoyance, Baloo mutuelle assiste ses adhérents dans l'établissement et la gestion de leurs contrats.

Sommaire :

Baloo-mutuelle
  1. Mutuelle Baloo : Les offres santé adaptées à toute situation
  2. Mutuelle Baloo : Les remboursements optimaux pour votre satisfaction
  3. Mutuelle Baloo : Les services d’exception conformes à vos besoins
  4. Mutuelle Baloo : Les contacts indispensables

Mutuelle Baloo : Les offres santé adaptées à toute situation

Baloo-Mutuelle-offres-santé

La mutuelle Baloo distribue de large gamme d’offres santé, notamment des assurances santé et prévoyance qui s’adaptent à tous les profils, ainsi qu’à leurs critères financiers, selon leurs besoins.

Chacune des formules  mises à disposition offre une variété de garanties, garantissant ainsi une assistance adaptée à divers profils de santé. Qu'il s'agisse d'une couverture essentielle ou d'une protection plus étendue, Baloo mutuelle s'engage à proposer des offres santé adaptées à l'ensemble de ses souscripteurs. Baloo Mutuelle assure la prise en charge complète des frais liés aux actes médicaux usuels, aux hospitalisations, aux soins dentaires, ainsi qu'aux dépenses optiques, offrant ainsi une protection globale pour les besoins de santé de ses adhérents.

Mutuelle Baloo : Les remboursements optimaux pour votre satisfaction

Baloo mutuelle remboursements

Les remboursements de la mutuelle Baloo sont réalisés après le remboursement de la sécurité sociale, en fonction de la formule choisie. Afin de bénéficier des remboursements de la mutuelle Baloo, il est essentiel de fournir une attestation de droits lors de l'adhésion, ainsi que d’autres documents complémentaires:

  • Les documents médicaux : la carte vitale permet aux praticiens de transmettre à votre organisme de sécurité sociale la feuille de soins comportant toutes les informations relatives à l’acte réalisé. Dans le cas échéant,  le praticien vous remet alors une feuille de soins, que vous devez adresser à votre organisme par courrier, après l’avoir complétée et signée.
  • Les documents justificatifs :  la mutuelle complémentaire de Baloo rembourse partiellement ou intégralement les frais à votre charge, en fonction de l'offre souscrite. Le contrat couvre le ticket modérateur, les dépassements d'honoraires et les actes non pris en charge par votre organisme de santé.

Mutuelle Baloo : Les services d’exception conformes à vos besoins

Baloo mutuelle les services

Baloo mutuelle propose divers services dans le but de faciliter le quotidien de ses assurés. Le dispositif de tiers payant évite aux bénéficiaires d'avancer les coûts lors de leurs consultations, en pharmacie et dans les laboratoires d'analyses médicales. Mais encore, Baloo mutuelle bénéficie de partenariats avec de nombreux professionnels de la santé, fournissant aux assurés un accès privilégié à des services de qualité, sans nécessité d'avancer des frais.

 

L'espace adhérent, une interface en ligne facile d'utilisation donne aux membres la capacité de suivre en temps réel leurs remboursements, de soumettre des devis et des factures, ainsi que de récupérer leur carte de tiers payant. Cela assure une gestion transparente et simplifiée des procédures administratives.

 

Afin d'offrir un service complet, la mutuelle Baloo propose une application mobile favorisant l’accès des assurés à leur contrat, facilitant ainsi, la modification de celui-ci et le téléchargement de leur carte de tiers payant, pour l'imprimer ou l'obtenir en format numérique, et repérer les professionnels de santé à proximité. L’application permet également d'entrer en contact avec un conseiller à tout moment. Donc, même en dehors des heures d'ouverture du service téléphonique, vous pouvez poser une question qui sera ensuite traitée par un expert.

Mutuelle Baloo : Les contacts indispensables

Baloo mutuelle contact

Les adhérents de la mutuelle Baloo peuvent entrer en contact en visitant une agence locale ou en utilisant les coordonnées du courrier postal.

 

Mutuelle Baloo

118 Rue Roger Mathurin

13395 Marseille

 


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Votre avis sur la mutuelle Baloo


Extrait de garantie de la mutuelle Baloo, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : Baloo | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détrartrage

ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.