Mutuelle SMAB

mutuelle SMAB

La mutuelle SMAB offre une variété de services, y compris des assurances santé et prévoyance adaptées à tous les types de profils, qu’il s’agisse de particuliers, de professionnels ou de collectivités. Grâce à son expertise en matière de santé et de prévoyance, la mutuelle SMAB s’est imposée comme un acteur dans son domaine au fil du temps. Aujourd’hui, elle guide ses membres de manière précise dans l’établissement et la gestion de leurs contrats.

Sommaire

Mutuelle SMAB sommaire
  1. De quelles garanties la mutuelle SMAB dispose-t-elle ?
  2. Quelles démarches pour bénéficier des remboursements de la mutuelle SMAB ?
  3. Quels sont les services proposés par la mutuelle SMAB ?
  4. Comment contacter la mutuelle SMAB ?

De quelles garanties la mutuelle SMAB dispose-t-elle ?

SMAB mutuelle propose une pluralité de couvertures santé adaptées aux nécessités des particuliers, professionnels et collectivités.

Pour les Particuliers

Mutuelle SMAB particuliers

La santé est incontestablement le capital le plus précieux, et les besoins qui y sont associés sont uniques, évoluant tout au long de la vie. Dans cette perspective, SMAB mutuelle s'engage à fournir une protection santé qui suit cette évolution, assurant ainsi une couverture adaptée à chaque étape du parcours de vie des assurés. La reconnaissance de la singularité des besoins individuels et la flexibilité dans l'ajustement de la protection sont des éléments clés au cœur des offres de la mutuelle SMAB, visant à garantir une sécurité optimale face aux défis de la santé à chaque phase de l'existence.

Pour les Professionnels

Mutuelle SMAB professionnels

La mutuelle SMAB propose une couverture santé spécialement conçue pour répondre aux besoins des professionnels, en particulier les travailleurs indépendants qui font face à des risques spécifiques dans leur quotidien. Leur offre comprend une formule flexible et personnalisée, parfaitement adaptée aux exigences des travailleurs indépendants et des professionnels libéraux. De plus, SMAB mutuelle offre la possibilité aux professionnels de souscrire à une couverture prévoyance avec une gamme étendue de garanties, notamment la prise en charge des indemnités journalières.

 

Pour les Collectivités

Mutuelle SMAB collectivités

La mutuelle SMAB se distingue par ses offres spécifiquement conçues pour renforcer la sécurité des collectivités. Ces offres ont pour objectif d'assurer une protection globale de leur santé, prenant en compte les divers aspects auxquels les collectivités peuvent être exposées. Quelles que soient les attentes  de ses bénéficiaires, SMAB mutuelle s'engage à fournir des solutions complètes pour garantir la tranquillité d'esprit et la sécurité des collectivités qu'elle accompagne.

Quelles démarches pour être remboursé par la mutuelle SMAB ?

SMAB Mutuelle remboursements

Le processus de remboursement des frais de santé se déroule en deux phases distinctes. La première phase est gérée par le régime de sécurité sociale et est connue sous le nom de Base de Remboursement (BR). La deuxième phase est gérée par la mutuelle santé SMAB Mutuelle, qui rembourse la partie complémentaire en fonction de la gamme et du niveau de garantie que vous avez sélectionnés.

 

En outre, la mutuelle SMAB assure le remboursement des frais restants non couverts par l’Assurance Maladie une fois que vous avez souscrit à une complémentaire santé. Pour faciliter le traitement de leurs demandes de remboursement, les bénéficiaires doivent fournir leurs documents justificatifs.

Ce processus peut être simplifié grâce à la télétransmission. Dès réception du décompte, la mutuelle SMAB effectue le remboursement en créditant le montant sur le compte bancaire de ses assurés. Il est à noter que les délais et modalités de remboursement peuvent varier en fonction du contrat souscrit. Il est donc fortement recommandé de conserver tous les documents justificatifs pour d’éventuelles réclamations futures.

Quels sont les services proposés par la mutuelle SMAB ?

La mutuelle SMAB s’engage à offrir un service de qualité et un confort optimal à ses sociétaires. En plaçant ses adhérents au cœur de sa mission et de ses valeurs, SMAB mutuelle s’efforce de les satisfaire en toutes circonstances et ceci le plus rapidement possible. Parmi les services mit à disposition les bénéficiaires pourront retrouver : 

  • Le traitement des demandes sous 48h.
  • Le traitement des réclamations sous 48h.
  • Une prise rendez-vous sous 48h.
  • Des prestations ajustées aux exigences de chacun.

Comment entrer en contact avec la mutuelle SMAB ?

mutuelle SMAB contact

 Pour entrer en contact avec la mutuelle SMAB, les membres ont plusieurs options. Ils peuvent choisir de se rendre en personne dans une agence locale. Une occasion de rencontrer face à face un représentant de la mutuelle et de discuter de leurs préoccupations ou questions. Alternativement, si une visite en personne n’est pas pratique, les membres peuvent choisir d’envoyer un courrier au service client. Quelle que soit la méthode choisie, la mutuelle SMAB est disponible par le biais de l’adresse ci dessous : 

 

Mutuelle SMAB

32 Rue de la Préfecture 

21000 Dijon

 


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Extrait des garanties de la mutuelle SMAB

HOSPITALISATION

 

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale  NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par NC 

Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

NC

Réseau de tiers payant

NC


Votre avis sur la mutuelle SMAB


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.