Modifié le 19/11/2020
La MATMUT est un organisme proposant plusieurs offres d’assurances dans divers domaines. La MATMUT protège actuellement 3,8 millions de sociétaires. Reconnue sur le marché français, la MATMUT couvre ainsi ses adhérents particuliers et entreprises, ainsi que les associations pour les biens que ce soit auto, moto, bateau, que ce soit les finances avec le crédit auto, le crédit consommation, l’assurance emprunteur…, et les personnes avec les mutuelles santé et les garanties de prévoyance.
La MATMUT poursuit plusieurs valeurs :
La mutuelle MATMUT se préoccupe des besoins sanitaires et financiers à disposition de ses adhérents, afin de répondre le mieux possible aux attentes de chacun.
La MATMUT fournit aux particuliers une garantie santé composée de 4 niveaux Ociane Santé Evolution 1, Ociane Santé Evolution 2, Ociane Santé Evolution 3, et Ociane Santé Evolution 4. Ces niveaux prennent en charge progressivement l’hospitalisation (avec dépassement d’honoraires dès Ociane Santé Evolution 2), les consultations généralistes et spécialistes, les médicaments, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, et les prestations confort comme la médecine douce, la chambre particulière dès Ociane Santé Evolution 2, les cures thermales et le bandeau Sommeil.
La MATMUT propose également 4 packs : le pack enfant avec le lit accompagnant et l’homéopathie, le pack jeune avec la contraception - les tests de grossesse et le sevrage tabagique, le pack adulte avec la contraception - les tests de grossesse et le sevrage tabagique, et le pack senior avec les cures thermales - l’ostéodensitométrie et l’aide aux aidants.
Ces 4 formules peuvent être prises en formules Essentiel et ainsi bénéficier de moins 20% sur la cotisation, en ne prenant pas en charge les médicaments et les prestations de confort.
Hospi Plus prend en charge l'hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’aide auditive, les cures thermales.
La MATMUT propose une garantie déclinée en 6 niveaux : Formule 1, Formule 2, Formule 3, Formule 4, Formule 5, Formule 6. Ces 6 niveaux prennent en charge l'hospitalisation (avec la chambre particulière dès Formule 2), les soins courants avec dépassement d’honoraires dès Formule 3, l’optique - le dentaire et l’auditif avec le 100% Santé et tarifs libres, les forfaits prévention et médecines douces dès Formule 2, et la protection “gros pépin” dès Formule 2.
Les sociétaires de la MATMUT bénéficient :
La MATMUT propose pour les particuliers les assurances automobiles, moto et scooters, les camping-car, l’assurance habitation, la prévoyance obsèques et le capital prévoyance. Ainsi que les accidents de la vie, l’assurance scolaire, l’assurance ski, l’assurance Bateau, et l’assurance chasseur. Puis l’assurance épargne, les crédits, l’assurance emprunteur et la location longue durée.
La MATMUT fournit aux professionnels diverses assurances notamment les assurances professionnelles telles que l’assurance responsabilité civile professionnelle, l’assurance responsabilité civile médicale, l’assurance locaux et biens, l’assurance Multirisques, les cyber-risques, et la protection juridique.
La MATMUT propose également les assurances pour véhicules professionnels, utilitaires, la flotte, et les food-trucks. La MATMUT offre aussi des garanties prévoyance individuelles et des mutuelles collectives pour les TPE, les PME, les Grandes entreprises, ainsi que la prévoyance collective. La MATMUT a conçu le prêt professionnel, le crédit auto professionnel et la location longue durée professionnelle, puis l’assurance emprunteur.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle MATMUT :
La mutuelle MATMUT
66 rue de Sotteville
76100 ROUEN
MUTUELLE: MATMUT | GARANTIE: MATMUT Santé formule 55 +
FORMULE: NIVEAU 4
Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 200% plus 300€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 200% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 380€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 420€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 80€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique uniquement dans le réseau des soins partenaire
MUTUELLE: MATMUT | GARANTIE: MATMUT santé formule famille (responsable)
FORMULE: NIVEAU 4
Ouverte aux adhésions jusqu'à 54 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 150% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% plus 300€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 175% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 380€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 380€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 70€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 120€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique uniquement dans le réseau de soins partenaire
MUTUELLE: MATMUT | GARANTIE: MATMUT santé formule jeunes (responsable)
FORMULE: NIVEAU 3
Ouverte aux adhésions jusqu'à 27 ans
HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ
›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 50€/jour, limité à 90 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière
CONSULTATIONS
›Généralistes et spécialistes jusqu’à 150% de la base de remboursement de la Sécurité sociale
›Radiologie est remboursée jusqu'à 125% de la base de remboursement de la sécurité sociale
APPAREILLAGE
›Jusqu’à 100% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 125% pour autre appareillages
FRAIS DENTAIRES
› Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50 jusqu'à 100% plus 270€/dent
SOINS OPTIQUE
› Forfait Optique jusqu'à 230€/an
› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 60€
MÉDECINE NATURELLE
› Forfait médecine douce ostéopathe limité à 80€/an
ASSISTANCE et SERVICES
L’assistance est assurée par INTER MUTUELLES ASSISTANCE (IMA)
› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :
Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès
› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.