La mutuelle La Frontalière est une mutuelle santé française créée en 1999 et basée dans le département de Morteau dans le Doubs. Elle propose des offres de complémentaire santé et de prévoyance pour les travailleurs frontaliers et non frontaliers. Gérée par des frontaliers, la mutuelle s’adresse spécialement aux salariés ou non salariés qui exercent leurs activités professionnelles dans un pays frontalier avec celui où ils résident (ainsi que les membres de leur famille). La mutuelle La Frontalière se distingue par son engagement dans la protection sociale, l'accompagnement de ses adhérents et la solidarité. Elle propose des garanties adaptées à chaque profil, avec des tarifs compétitifs et des remboursements rapides.
Les particuliers ont désormais la possibilité de choisir parmi 6 niveaux de garantie pour leur assurance santé chez la mutuelle la Frontalière. Ces différents niveaux permettent aux assurés de bénéficier de différentes prestations, selon leurs besoins et leur budget. Parmi les options disponibles, on peut citer le forfait médecine douce, qui prend en charge les consultations chez les praticiens de médecine alternative. Il y a également le forfait naissance, qui couvre les frais liés à l'accouchement et à la maternité.
Pour les frontaliers, des garanties spécifiques ont été mises en place pour répondre à leurs besoins particuliers. Ainsi, ils peuvent bénéficier d'une quote part remboursée pour les soins en France et en Suisse, ainsi que d'une franchise remboursée. Des garanties spécifiques sont également proposées aux assurés adhérents au LAMal ou à la CNTFS, afin de garantir une prise en charge optimale de leurs soins de santé. En ce qui concerne l'hospitalisation, les assurés peuvent choisir une couverture incluant le forfait journalier hospitalier, les indemnités de convalescence, les honoraires médicaux, la chambre particulière et les frais de séjour. Cette garantie permet de faire face aux dépenses importantes liées à une hospitalisation, tout en bénéficiant d'un confort optimal.
Enfin, les assurés peuvent également bénéficier d'une prise en charge des soins optiques et dentaires, grâce à l'option 100% santé. Cette garantie permet de bénéficier d'une prise en charge intégrale des soins dentaires et optiques de base, tels que les couronnes, les prothèses dentaires, les verres correcteurs, etc. Les assurés peuvent ainsi bénéficier de soins de qualité sans avoir à supporter des frais élevés. En complément de ces garanties, certains la mutuelle La Frontalière propose également des options supplémentaires aux particuliers, telles que le Pack éco, qui permet de réaliser des économies sur les cotisations d'assurance santé. Cette option peut être intéressante pour les assurés souhaitant maîtriser leur budget tout en bénéficiant d'une couverture santé optimale.
La prévoyance désigne l'ensemble des mesures prises pour anticiper des événements futurs et pour s'y préparer, notamment en matière de sécurité sociale et de protection sociale. Cela inclut des dispositions pour assurer la sécurité financière des individus et des familles en cas de décès, d'invalidité, de maladie ou de perte d'emploi.
En d'autres termes, la prévoyance consiste à se prémunir contre les risques qui peuvent affecter notre vie et celle de nos proches, en prenant des mesures de précaution telles que la souscription d'une assurance. Ainsi, la mutuelle La Frontalière propose de nombreuses garanties dans divers domaines de prévoyance tels que l’incapacité temporaire totale, l’invalidité permanente partielle ou totale, un décès ou encore les obsèques.
La mutuelle La Frontalière offre de nombreux avantages à ses membres. Parmi ces avantages figurent la carte tiers payant qui permet d'éviter l'avancement des frais de santé, une réduction de moins de 20% sur la cotisation du deuxième enfant, une exonération pour le troisième enfant et une prise en charge sous 48 heures. En plus de ces avantages, La Frontalière offre une assistance tous les jours de l’année et 24h/24. Cette assistance couvre le souscripteur, son conjoint et les personnes fiscalement à charge. Les membres de La Frontalière bénéficient également d'un forfait pour les médecines douces et d'un accès à leur espace adhérent depuis l'application mobile de la mutuelle.
Tous les contrats de La Frontalière incluent également des services tels que la téléconsultation médicale avec MédecinDirect, un service d'accompagnement au quotidien avec Proxime & Moi, ainsi qu'un accès privilégié à Mon-Club-Avantages. Pour les membres frontaliers, La Frontalière propose également un soutien juridique et fiscal de l'Amicale des Frontaliers.
Pour obtenir des informations supplémentaires ou pour toute demande concernant la mutuelle La Frontalière, un renseignement sur les garanties, faire une réclamation ou obtenir des informations sur les remboursements, il est possible de contacter La Frontalière par téléphone ou par courrier à l'adresse indiquée.
La Mutuelle La Frontalière
15 Rue Tartre Marin
25500 Morteau
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MUTUELLE : La Frontalière | GARANTIE : PARTICULIERS | FORMULE : S300
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
Frais de séjour en établissement conventionné | FRAIS REELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
300 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
300 % |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | 420 € |
Verres complexes + Monture |
600 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
250 € |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 800 € |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
300 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 400 % |
Implantologie (par an) | 800 € |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.