Direct Assurance Mutuelle
Direct Assurance est une compagnie d'assurance française créée en 1992 et filiale du groupe AXA. Elle se spécialise dans les offres d'assurance en ligne, en proposant des offres de qualité à des tarifs compétitifs. La mutuelle Direct Assurance voit le jour en juin 2021 et offre depuis lors une gamme complète de mutuelle santé ainsi qu'une gestion simplifiée des contrats en ligne. Dans cette optique, Direct Assurance se positionne comme un acteur innovant sur le marché de l'assurance santé en France.
Sommaire
- Quelles sont les garanties de la mutuelle Direct Assurance ?
- Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Direct Assurance ?
- Quels sont les services proposés par la mutuelle Direct Assurance ?
- Comment contacter la mutuelle Direct Assurance ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle Direct Assurance ?
Direct Assurance Mutuelle distribue différentes offres santé pour ses adhérent :
Comment obtenir ses remboursements de la mutuelle Direct Assurance ?
Pour obtenir des remboursements en mutuelle santé, il est important pour l'assuré de choisir une complémentaire santé qui offre une couverture adaptée à ses besoins et à son budget. Il est également important de bien comprendre les conditions et les modalités de remboursement de sa mutuelle, ainsi que les limites de couverture.
Après avoir consulté un professionnel de santé et reçu une facture, l'assuré doit envoyer cette facture à sa mutuelle santé, en l'occurrence la mutuelle Direct Assurance, accompagnée d'un formulaire de demande de remboursement dûment rempli et des pièces justificatives nécessaires telles que les ordonnances ou les factures acquittées.
Suite à la réception de la demande de remboursement, la mutuelle examinera le dossier et procédera au remboursement en fonction des termes et conditions prévus dans le contrat. Certains remboursements peuvent être automatiques, tandis que d'autres nécessitent une validation préalable de la mutuelle.
Quels sont les services proposés par la mutuelle Direct Assurance ?
Les adhérents de la mutuelle Direct Assurance ont la possibilité de profiter d'une large gamme d'avantages et de services pour répondre à leurs besoins en matière de santé et de bien-être. En effet, en plus d'une couverture santé complète et adaptée, les membres de Direct Assurance mutuelle bénéficient également d'un espace en ligne leur permettant de gérer leur contrat et leurs remboursements en toute simplicité.
De plus, la mutuelle Direct Assurance offre à ses adhérents la possibilité de bénéficier du tiers payant, qui permet d'éviter l'avance de frais lors de consultations médicales ou d'achats de médicaments. Cette solution facilite grandement la vie des assurés en leur évitant d'avancer des frais souvent conséquents.
La mutuelle Direct Assurance propose également une aide ménagère pour les personnes ayant besoin d'assistance à domicile, ainsi qu'un service de garde d'enfants pour les parents ayant des contraintes professionnelles ou personnelles.
Avec ces nombreux avantages et services, la mutuelle Direct Assurance s'engage à accompagner ses adhérents dans tous les aspects de leur vie quotidienne, en mettant à leur disposition des solutions pratiques et adaptées à leurs besoins.
Comment contacter la mutuelle Direct Assurance ?
Pour contacter Direct Assurance mutuelle, il est possible de joindre les conseillers par téléphone ou d'envoyer un e-mail. Direct Assurance est également présent sur les réseaux sociaux tels que Facebook et Twitter, et disponible en message privé. Enfin, pour les adhérents qui sont connectés à leur espace client sur le site de Direct Assurance, ils peuvent accéder au chat en ligne pour discuter avec un conseiller.
Pour tout autre demande, il est possible d’envoyer un courrier à l’adresse postale qui suit :
Mutuelle Direct Assurance
48, rue Carnot
92158 Suresnes
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait de la mutuelle Direct Assurance, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Direct Assurance | GARANTIE : Santé | FORMULE : Sérénité
Ouverte aux adhésions à partir de NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 300 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
300 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
60 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 300 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
300 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
300 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 300 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 250 € |
|
Verres complexes + Monture |
450 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 250 € |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
300 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
300 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 300 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
120 €/ an |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par | NC |
|
Services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre Avis sur la mutuelle Direct Assurance
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.