Avec une histoire remontant à près d'un siècle, BPCE Mutuelle, anciennement connue sous le nom de Mutuelle Nationale des Caisses d'Epargne, établie en 1918 sous l'appellation d'Association Amicale du Personnel des Caisses d'Epargne et de Prévoyance de France, demeure profondément enracinée dans ses principes fondateurs et les valeurs du mutualisme. Cette longue tradition atteste de son engagement indéfectible envers ses adhérents, jouant un rôle crucial dans leur protection tant sur le plan de la santé que financier. En perpétuant cet héritage, la mutuelle réaffirme son dévouement à fournir des services de qualité et à encourager la solidarité au sein de sa communauté.
L’Offre Collective, souscrite par l’employeur, est une complémentaire santé obligatoire, avec la possibilité de choisir plusieurs niveaux selon les besoins de l’entreprise. En complément, tout type d’assuré peut opter pour le contrat surcomplémentaire SantéPlus, offrant un remboursement supplémentaire, géré par BPCE Mutuelle. Les prestations couvrent les soins courants, l’optique, le dentaire, l’appareillage, avec des participations forfaitaires pour les cures thermales et la thalassothérapie acceptées par la Sécurité Sociale.
L'Offre Privilège accessible aux retraités et aux étudiants promet une couverture complète à budget maîtrisé, incluant les soins courants et un reste à charge équilibré sur les frais en optique, dentaire, hospitalisation et audioprothèse. La formule Atout Santé, pour sa part, propose des garanties adaptées à différents besoins, avec des prestations essentielles, étendues ou haut de gamme. Tandis que l’Offre Evin assure le maintien de la garantie santé pour les anciens salariés.
La solution Atout Santé Vitalité Essentiel certifie un accès aux soins de ville et une prise en charge mesurée en optique, dentaire et hospitalisation. L'Offre Atout Santé Vitalité Optimum offre une couverture étendue avec des remboursements élevés sur les soins les plus coûteux et un accès aux médecines douces. L'Offre Atout Santé Vitalité Premium propose une prise en charge renforcée en cas d'hospitalisation, un plafond de garantie augmenté pour les prothèses auditives et dentaires, et une couverture élargie aux podologues et psychologues.
Pour obtenir un remboursement de la part de la Mutuelle BPCE, les adhérents doivent impérativement rassembler tous les justificatifs nécessaires, notamment les factures médicales, les ordonnances et les feuilles de soins.
Lors de la soumission des justificatifs pour une demande de remboursement, il est primordial de présenter également la carte Vitale, étant donné qu’elle regroupe des informations médicales cruciales telles que le numéro de sécurité sociale et les droits disponibles pour l'assuré. Son utilisation permet d'accélérer et de simplifier le processus de remboursement, facilitant ainsi la gestion des dossiers médicaux. La présentation systématique de la carte Vitale lors de chaque demande de remboursement est donc fortement recommandée afin d'optimiser le traitement des demandes.
En outre, pour éviter d'avancer les frais médicaux, il est conseillé d'avoir également sa carte tiers payant. Ce mécanisme permet à l'assuré de bénéficier d'un règlement direct de ses dépenses médicales par la mutuelle, sans nécessiter de paiement anticipé. En offrant un accès plus facile aux soins et en réduisant la charge financière immédiate pour l'assuré, la carte tiers payant joue un rôle essentiel dans la facilitation de l'accès aux soins médicaux.
La Mutuelle BPCE propose des avantages spéciaux mettant l'accent sur la prévention, le bien-être et l'accessibilité, et visant à offrir une expérience utilisateur exceptionnelle, adaptée aux besoins individuels de chaque adhérent. Ces avantages comprennent des services personnalisés, des solutions pratiques et des outils numériques conviviaux, facilitant ainsi l'accès aux soins et simplifiant les démarches administratives :
Téléconsultation.
Espace personnel adhérent.
Tiers Payant.
Démarches administratives dématérialisées.
BPCE Mutuelle maintient un contact étroit avec ses souscripteurs en utilisant le courrier postal comme moyen de communication privilégié. Cette approche permet d'assurer un service clientèle réactif et performant, offrant aux adhérents un canal de communication fiable pour poser des questions, soumettre des demandes ou exprimer des préoccupations.
Mutuelle BPCE
7 Rue Léon Patoux
CS 51032
51686 Reims
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MUTUELLE : BPCE | GARANTIE : NC | FORMULE : 8
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : BPCE
Frais de séjour en établissement conventionné | NC |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
NC |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | NC |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
NC |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
NC |
infirmiers / Auxiliaires médicaux | NC |
Verres simples + Monture | NC |
Verres complexes + Monture |
NC |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
NC |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
NC |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
NC |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | NC |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
NC |
L'assistance est assurée par |
NC |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
NC |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.