Mutuelle du CHU, la complémentaire des professionnels de santé
La mutuelle du CHU et Hôpitaux du-Puy-de-Dôme est la première mutuelle des professionnels de santé créée en 1946 et située à Clermont Ferrand. Elle est régie par le code de la mutualité française et se caractérise par ses valeurs de solidarité et de proximité avec ses adhérents. Cette mutuelle santé est accessible et avantageuse pour les professionnels de santé, les agents titulaires ou contractuels, les professions libérales, les secteurs médicaux ou paramédicaux, les étudiants et les particuliers.
Sommaire
- Quelles sont les garanties de la mutuelle du CHU ?
- Quels sont les avantages de la mutuelle du CHU
- Quels sont les services proposés par la mutuelle du CHU
- Comment contacter la mutuelle du CHU ?
Quelles sont les garanties de la mutuelle du CHU ?
La mutuelle du CHU a conçu quatres formules de santé au choix pour les particuliers et les professionnels de santé :
- L'option Forme : est une solution avantageuse pour couvrir les dépenses de santé de l’adhérent à un tarif abordable, incluant les consultations chez le médecin traitant, les hospitalisations ou encore les interventions chirurgicales.
- L’option équilibre : offre des prestations supplémentaires, dont la couverture des dépassements d'honoraires allant jusqu'à 125 %.
- L’option confort : garantit la couverture de besoins spécifiques, dont l'appareillage orthopédique ainsi que les prothèses auditives et dentaires à un taux avantageux.
- L'option Santé + : propose une couverture complète des dépenses de santé de l’assuré. Elle inclut notamment la prise en charge des dépassements d'honoraires jusqu'à 180 % pour les consultations chez les généralistes et les spécialistes.
La mutuelle CHU propose ainsi plusieurs niveaux de protection, sans délai de carence, qui répondent au budget et des garanties sur mesure en médecine douce, hospitalisation, soins courants, dentaire, optique et bien d’autres. Pour ce qui est des particuliers, la mutuelle du CHU propose la gratuité du 3ème enfant et des suivants si ceux-ci ont moins de 25 ans. Quant aux professionnels de santé, CHU mutuelle accueille les familles des adhérents et assure gratuitement le 3ème enfant, tant que l’aîné a moins de 20 ans.
Quels sont les avantages de la mutuelle du CHU ?
Il y a plusieurs avantages à adhérer à la mutuelle du CHU :
- Couverture complémentaire des soins : la mutuelle CHU offre généralement une couverture complémentaire des soins pour les soins hospitaliers, les médicaments et les soins dentaires.
- Avantages sociaux : la mutuelle peut offrir des avantages sociaux tels que des prestations de prévoyance, des prestations de retraite et des prestations de décès.
- Tarifs préférentiels : les adhérents peuvent bénéficier de tarifs préférentiels pour les soins et les médicaments dispensés par les hôpitaux et les cliniques universitaires.
- Prise en charge des dépassements d'honoraires : la mutuelle du CHU peut prendre en charge les dépassements d'honoraires des spécialistes.
Quels sont les services proposés par la mutuelle du CHU ?
- Le réseau Kali Xia : Kali Xia est un réseau de soins de santé qui regroupe des professionnels de santé dans les domaines de l'optique, le dentaire et l'audio. Le but de Kali Xia est de permettre aux sociétaires de n’avancer aucun frais ou de ne régler que le reste à charge s’il y en a.
- L’assistance RMA : un service accessible 24h/24 et 7j/j pour soutenir les assurés dans les moments les plus difficiles (hospitalisation, maladie redoutée, blessures, etc).
- La mise en place d’ateliers : Atelier de prévention, atelier mémoire, atelier de sophrologie.
- L'offre Vacanciel : les sociétaires peuvent profiter de vacances sur-mesure.
- Avantages Harmonie : les adhérents de la mutuelle du CHU bénéficient sur simple présentation de leur carte de mutuelle de tarifs préférentiels auprès de partenaires dans les domaines de la Détente et des loisirs.
Comment contacter la mutuelle du CHU ?
Les adhérents de la mutuelle du CHU peuvent contacter la compagnie par téléphone, en se rendant dans l'une des agences réparties sur le territoire, ou encore écrire à l'adresse indiquée ci-dessous :
Mutuelle du CHU
2 Rue Toussaint Louverture
63100 Clermont-Ferrand
Devis Comparateur Mutuelle
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Extrait des garanties SANTÉ + de la mutuelle du CHU, y compris remboursements Régime Obligatoire
MUTUELLE : Mutuelle Du CHU | GARANTIE : NC | FORMULE : SANTÉ +
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC
HOSPITALISATION
| Frais de séjour en établissement conventionné | 100 % |
|
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
125 % |
|
Chambre particulière (par jour) |
45 € |
| Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
SOINS MÉDICAUX COURANTS
| Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 180 % |
|
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
180 % |
|
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
| infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
OPTIQUE
| Verres simples + Monture | 350 € |
|
Verres complexes + Monture |
500 € |
|
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100% + 150 € |
| Chirurgie correctrice de l'oeil | 350€/Oeil |
DENTAIRE
|
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
|
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
NC |
|
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
400 % |
| Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 300 % |
| Implantologie (par an) | 750 € |
Médecine naturelle
|
Forfait médecine douce |
150 € |
Assistance et services
| L'assistance est assurée par |
RMA |
|
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
|
Réseau de tiers payant |
OUI |
Votre avis sur la mutuelle CHU
Glossaire Mutuelle:
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.