MUTUELLE Choletaise

Modifié le 23/10/2018

 

La mutuelle Choletaise est une association mutualiste qui propose des solutions en complémentaire santé. la mutuelle assure plus de 48000 personnes (Particuliers, professionnel indépendants, entreprises).

La mutuelle offre pour les besoins optique à ses adhérents la possibilité d'avoir des offres pacagées à moins de 200€, pour une correction simple ou verres complexes (Hors verres spécifiques à correction hors norme), avec un choix diversifié de montures. Garant d'un service au meilleurs prix, les opticiens mutualistes effectueront la recherche qualité-prix la mieux adaptés à votre demande :

  • Le tiers payant avec La Choletaise
  • La possibilité de bénéficier d'une expertise au Centre Régional basse vision (Malvoyants).
  • Un examen de vue gratuit
  • La réduction de 10% sur votre appareillage

Pour les besoins en audition des adhérents, il est mis en place un centre d'évaluation et de réadaptation des troubles qui offre un accompagnement aux déficients auditifs par l'appareillage de prothèses et d'implants cochléaires ainsi qu'aux personnes souffrant d'acouphènes invalidants.

La mutuelle choletaise compte aujourd'hui:

  • Environ 340 centres d'audition à votre service sur le territoire
  • Des accès à tous les fabricants du marché
  • Une exigence de qualité de produits et de services
  • Des prix calculés au plus juste et très compétitifs
  • Une qualité d'écoute afin de proposer le meilleur appareillage
  • Des devis normalisés et détaillés
  • Contrôle bilan non médical gratuit

 

1. Pour les besoins en pharmacie des adhérents :

  • Une livraison à domicile sur CHOLET. Service gratuit
  • Un service d'urgences
  • Le matériel médical (Lits, fauteuils, aides à la vie quotidienne). Mise en place à domicile et suivi de votre dossier par des experts reconnus
  • L’orthopédie (Bas de contention, colliers cervicaux, ceintures, prothèses mammaires) pris en charge  par des professionnels qualifiés
  • Une diététicienne diplômée pour apporter des conseils personnalisés, en toute confidentialité, pour la gestion de votre équilibre alimentaire
  • Une esthéticienne disponible à votre service pour des conseils sur les produits les mieux adaptés
  • Des spécialistes en homéopathie, aromathérapie à votre disposition pour toutes demandes
  • Des prix bas toute l'année sur tous vos achats hors ordonnance ou non remboursables
  • Organisation de "réunion santé" ouvertes à tous (diabète, sexualité, gestes de premiers secours)

2. Pour les besoins dentaires pour les adhérents :

  • Une qualité de service à des coûts maîtrisés
  • Des soins dentaires et prothétiques de qualité
  • Un praticien spécialisé en implantologie (A partir du second implant, le coût est dégressif)
  • Une hygiène avec une sécurité maximale en appliquant des procédures de stérilisation en salle adaptée (Utilisation de matériel à usage unique)
  • Un laboratoire de prothèses dentaires intégré au centre dentaire qui garantit une traçabilité répondant aux normes de qualité en vigueur

La solidarité, la liberté, l’entraide, la responsabilité, l’innovation, l’accompagnement et l’engagement sont les valeurs que la Mutuelle Chotelaise partage Continuellement avec ses adhérents, pour améliorer le quotidien de tous ses souscripteurs.

 

Vous trouverez ci-dessous l’adresse de la Mutuelle Chotelaise :

La Mutuelle Choletaise

67 Avenue des Naudières

44800 Saint-Herblain



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.