MUTUELLE Choletaise

Mutuelle Choletaise

Mise à jour le 05/06/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle Choletaise

La mutuelle Choletaise, née en 1979, est le fruit de l’association de trois mutuelles déjà existantes depuis plus de 100 ans. La mutuelle Choletaise est une organisation à but non lucratif poursuivant les valeurs de solidarité et de responsabilité. Mettant la proximité au coeur de son activité, la mutuelle Choletaise entretient avec ses sociétaires des relations privilégiées grâce à un lien proche, de confiance et à une connaissance précise des besoins de ces derniers. Elle propose des solutions en épargne, retraite, prévoyance et santé et protège ainsi plus de 48 000 personnes (particuliers, professionnels indépendants, entreprises). 

 

Mutuelle Choletaise : Les Offres Santé

 

La mutuelle Choletaise fournit des couvertures santé aux particuliers, aux entreprises et salariés, et aux Travailleurs Non Salariés. 

 

Pour Les Particuliers

 

Pour les étudiants, C'Étudiant est proposée avec 3 niveaux au choix : Éco, Essentielle et Sérénité. C'Étudiant rembourse évolutivement selon le niveau choisi l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, et le dentaire. 

Pour les personnes seules ou en famille, C’Individuel propose 5 niveaux afin de couvrir les bénéficiaires selon leurs besoins et leur budget. Les 5 niveaux prennent en charge a minima l’hospitalisation (avec chambre particulière dès le niveau 2), les soins courants, la pharmacie, l’optique - le dentaire (100% Santé), et l’auditif. Un forfait pour les contraceptifs et le bien-être sont également compris dans les formules.

Pour les seniors, C’Sénior est proposée pour les plus de 55 ans. Cette Gamme est composée de 5 niveaux remboursant les soins courants, l’hospitalisation (avec la chambre particulière à partir du niveau 2), l’optique, le dentaire, l’aide auditive, et la prévention.

Pour les agents territoriaux, C’Territoriale, composée de 3 niveaux est labellisée et permet de protéger l’agent pour l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, et la prévention (exemple de l'ostéopathie, des cures thermales, du sevrage tabagique...).

 

Pour les Entreprises et Salariés

 

Le contrat C’Collectif protège les salariés en respectant les normes législatives. Ce contrat est composé de 3 niveaux : Éco, Essentielle et Sérénité. Ces formules remboursent évolutivement les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, et la pharmacie.

 

Pour les Travailleurs Non Salariés

 

La mutuelle Choletaise propose la Garantie santé C’Pro pour les TNS, les professions libérales, et les chefs d’entreprise. Ce contrat est responsable et est ainsi éligible à la loi Madelin, permettant aux adhérents de déduire leurs cotisations du revenu imposable. C’Pro est composé de 4 niveaux couvrant l'hospitalisation (avec dépassements d’honoraires et chambre particulière dès le niveau 1), les soins courants, l’optique - le dentaire (avec le 100% santé et tarifs libres), l’auditif, la prévention et la médecine douce.

 

Mutuelle Choletaise : Les Avantages et Services

 

La mutuelle Choletaise offre ses solutions de santé avec une adhésion sans limite d’âge et sans questionnaire de santé préalable, le tiers-payant sur toute la France pour éviter l’avance de frais, un réseau de professionnels de santé pour des tarifs négociés, un espace adhérent en ligne pour gérer le compte et consulter les remboursements, puis des garanties d’assistance.

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

 La Mutuelle Choletaise

1 rue de la Sarthe

49300 CHOLET



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit:

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel:

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage:

 

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire:

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif:

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle):

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant:

 

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur:

 

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.