Mise à jour le 20/07/2021
La mutuelle Choletaise, née en 1979, est le fruit de l’association de trois mutuelles déjà existantes depuis plus de 100 ans. La mutuelle Choletaise est une organisation à but non lucratif poursuivant les valeurs de solidarité et de responsabilité. Mettant la proximité au coeur de son activité, la mutuelle Choletaise entretient avec ses sociétaires des relations privilégiées grâce à un lien proche, de confiance et à une connaissance précise des besoins de ces derniers. Elle propose des solutions en épargne, retraite, prévoyance et santé et protège ainsi plus de 48 000 personnes (particuliers, professionnels indépendants, entreprises).
La mutuelle Choletaise fournit des couvertures santé aux particuliers, aux entreprises et salariés, et aux Travailleurs Non Salariés.
Pour les étudiants, C'Étudiant est proposée avec 3 niveaux au choix : Éco, Essentielle et Sérénité. C'Étudiant rembourse évolutivement selon le niveau choisi l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, et le dentaire.
Pour les personnes seules ou en famille, C’Individuel propose 5 niveaux afin de couvrir les bénéficiaires selon leurs besoins et leur budget. Les 5 niveaux prennent en charge a minima l’hospitalisation (avec chambre particulière dès le niveau 2), les soins courants, la pharmacie, l’optique - le dentaire (100% Santé), et l’auditif. Un forfait pour les contraceptifs et le bien-être sont également compris dans les formules.
Pour les seniors, C’Sénior est proposée pour les plus de 55 ans. Cette Gamme est composée de 5 niveaux remboursant les soins courants, l’hospitalisation (avec la chambre particulière à partir du niveau 2), l’optique, le dentaire, l’aide auditive, et la prévention.
Pour les agents territoriaux, C’Territoriale, composée de 3 niveaux est labellisée et permet de protéger l’agent pour l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, et la prévention (exemple de l'ostéopathie, des cures thermales, du sevrage tabagique...).
Le contrat C’Collectif protège les salariés en respectant les normes législatives. Ce contrat est composé de 3 niveaux : Éco, Essentielle et Sérénité. Ces formules remboursent évolutivement les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire, l’auditif, et la pharmacie.
La mutuelle Choletaise propose la Garantie santé C’Pro pour les TNS, les professions libérales, et les chefs d’entreprise. Ce contrat est responsable et est ainsi éligible à la loi Madelin, permettant aux adhérents de déduire leurs cotisations du revenu imposable. C’Pro est composé de 4 niveaux couvrant l'hospitalisation (avec dépassements d’honoraires et chambre particulière dès le niveau 1), les soins courants, l’optique - le dentaire (avec le 100% santé et tarifs libres), l’auditif, la prévention et la médecine douce.
La mutuelle Choletaise offre ses solutions de santé avec une adhésion sans limite d’âge et sans questionnaire de santé préalable, le tiers-payant sur toute la France pour éviter l’avance de frais, un réseau de professionnels de santé pour des tarifs négociés, un espace adhérent en ligne pour gérer le compte et consulter les remboursements, puis des garanties d’assistance.
Ci dessous, l'adresse de la mutuelle Choletaise :
La Mutuelle Choletaise
1 rue de la Sarthe
49300 CHOLET
MUTUELLE : Mutuelle de la Choletaise | GARANTIE : Tactic | FORMULE : TACTIC
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle la Choletaise
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
100 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 80 € |
Verres complexes + Monture |
80 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
80 € |
Chirurgie correctrice de l'oeil | NC |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
100 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 100 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
50 € |
L'assistance est assurée par |
- |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
- |
Réseau de tiers payant |
OUI |
MUTUELLE : Mutuelle de la Choletaise | GARANTIE : Gamme 200 | FORMULE : 220
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle la Choletaise
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
Chambre particulière (par jour) |
50 % |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 50 % |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 150 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
150 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
150 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 156 € |
Verres complexes + Monture |
308 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 140 € |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
175 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 225 % |
Implantologie (par an) | 175 % |
Forfait médecine douce |
75 € |
L'assistance est assurée par |
- |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
- |
Réseau de tiers payant |
OUI |
MUTUELLE : Mutuelle de la Choletaise | GARANTIE : Gamme 100 | FORMULE : 120
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle la Choletaise
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
100 % |
Chambre particulière (par jour) |
NC |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | NC |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 100 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
100 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 156 € |
Verres complexes + Monture |
308 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 140 € |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
100 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
175 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 225 % |
Implantologie (par an) | 175 % |
Forfait médecine douce |
50 € |
L'assistance est assurée par |
- |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
- |
Réseau de tiers payant |
OUI |
MUTUELLE : Mutuelle de la Choletaise | GARANTIE : Extenso | FORMULE : Extenso
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle la Choletaise
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Practicien OPTAM. Médecins pratiquant des tarifs encadrés. |
150 % |
Chambre particulière (par jour) |
30 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 30 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 125 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
125 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
100 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 100 % |
Verres simples + Monture | 160 € |
Verres complexes + Monture |
160 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
160 € |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 160 €/Oeil |
Soins dentaires : Consultations pour détrartrage ou trairement d'une carie,soins chirurgicaux essentiels |
225 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
100 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
250 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 225 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
50 € |
L'assistance est assurée par |
- |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
- |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit:
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel:
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage:
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire:
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif:
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle):
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant:
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur:
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.