Mutuelle CGRM

Mutuelle CGRM

modifié le 27/05/2020

 

Histoire et valeurs de la mutuelle CGRM

Créée en 1984 à Dunkerque, la Mutuelle CGRM, Centre Gestion Règlements Maladie, est spécialisée dans la gestion des contrats santé et prévoyance collective. La mutuelle CGRM accompagne les entreprises, les professionnels de santé, les complémentaires santé et les courtiers tout au long des contrats souscrits. Elle gère en effet l’adhésion, les prestations, la comptabilité, et le tiers-payant pour le compte de ces structures adhérentes. La mutuelle CGRM emploie ainsi 95 collaborateurs pour satisfaire les 407 000 bénéficiaires qui lui font confiance.

 

C’est en 2002 que la mutuelle CGRM commence son activité de grossiste en proposant une mutuelle santé pour les particuliers et salariés quittant leur emploi. Puis en 2004 elle distribue une offre santé à destination des PME (contrat collectif) plébiscité auprès des courtiers partenaires. Elle continue son développement en 2005 en proposant des produits santé et prévoyance destinés aux Indépendants et aux Gérants Majoritaires.

 

Mutuelle CGRM : Les Offres Santé

 

La mutuelle CGRM développe plusieurs solutions en mutuelle santé collective et individuelle.

 

Mutuelle Santé Collective et TNS

 

Pour les Entreprises, la mutuelle CGRM a mis en place le contrat responsable Unanime composé de 5 formules : Formule ANI, Formule 1, Formule 2, Formule 3 et Formule 4. Les 5 niveaux prennent en charge l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique, et les appareillages. A partir de la Formule 1, les dépassements d’honoraires sont pris en charge progressivement.

 

Plurielle Santé Métal, est la solution destinée à couvrir les salariés du secteur de la métallurgie composée de 3 niveaux : Bronze, Argent et Or. Ces trois formules remboursent les dépassements d’honoraires concernant l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique et l’auditif, les appareillages, les cures thermales, et diverses allocations.

Et il est également possible de créer une offre mutuelle santé sur-mesure.

 

Pour les TNS, Unanime TNS est proposée avec 4 formules couvrant évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, la pharmacie, le dentaire, l’optique, les appareillages, et les médecines douces.

 

Mutuelle Santé Individuelle

 

Pour les contrats individuels, particuliers, la mutuelle CGRM propose 2 gammes : Mon idéal santé - ANi et Étudiant, et Mon idéal santé Sénior. 

 

Mon idéal santé - Ani et Étudiant est composé de 6 formules évolutives pour protéger les adhérents selon leurs besoins et leur budget, sur les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif. Il y a 3 renforts optionnels. 

Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical, et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais.

 

Mon idéal santé - Sénior propose 5 formules progressives pour répondre aux besoins de tous, et 3 renforts optionnels pour l’optique, le dentaire et l’auditif.

Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical, et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais. 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle CGRM 

4 place de Budapest 

CS 92459

75436 Paris



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Votre avis sur la mutuelle CGRM


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.