Mutuelle santé CGRM ▷ Avantages, offres santé, remboursements, contact

  

La CGRM  (Centre de Gestion Règlements Maladie) est un centre de gestion reconnu pour sa performance et sa capacité à effectuer les actes de gestion pour le compte des mutuelles, des institutions de prévoyance, des courtiers et des professionnels de santé. En effet, il y a plus de 5 260 entreprises et 270 000 bénéficiaires qui ont décidé de lui faire confiance pour les accompagner au quotidien dans les activités de gestion liés à leurs contrats santé et prévoyance.

Sommaire:

1. La mutuelle CGRM : un spécialiste de la gestion santé et prévoyance

2. Les offres Santé de la mutuelle CGRM

3. Remboursements de la mutuelle CGRM: Comment cela fonctionne ? 

La mutuelle CGRM : un spécialiste de la gestion santé et prévoyance

Historique de création de la mutuelle GCRM

Créée en 1984 à Dunkerque, la Mutuelle CGRM, est spécialisée dans la gestion de contrats collectifs d'assurances santé et prévoyance. C'est le médiateur entre les entreprises, les professionnels de santé, les complémentaires santé et les courtiers tout au long des contrats exécutés. Il administre les adhésions, les services, la comptabilité et les paiements de tiers au nom de ses partenaires. Ainsi, la mutuelle CGRM emploie 95 personnes pour satisfaire les 407 000 bénéficiaires qui lui font confiance. 

C'est en 2002 que la CGRM a lancé son activité de vente en gros en fournissant une assurance maladie aux particuliers et aux employés qui ont quitté leur emploi. Puis, en 2004, elle a diffusé une offre santé aux PME (contrat collectif) qui a été bien accueillie par les courtiers partenaires. Elle poursuit son développement en 2005 en proposant des produits de santé destinés aux cadres majoritaires et aux indépendants.

Les Avantages de la mutuelle CGRM

La mutuelle CGRM n'exige aucun questionnaire ou formulaire médical à l'adhésion, les garanties de la mutuelle CGRM sont effectives immédiatement et sans condition. Pour éviter  des frais médicaux initiaux, toutes les garanties générales CGRM bénéficient du tiers payant. La mutuelle CGRM est également un retour sur investissement rapide, de sorte que vos dépenses de santé seront remboursées directement dans les 48 heures suivant le remboursement de l'assurance maladie. De plus, la mutuelle CGRM vous rembourse toutes les prestations des médecines douces et de nombreux actes de prévention tels que les vaccins non pris en charge par la sécurité sociale ou encore le sevrage tabagique. Pour les familles nombreuses, la  CGRM propose la gratuité des cotisations pour le troisième enfant et les suivants, jusqu'à 20 ans.

Les Offres Santé de la mutuelle CGRM

Mutuelle Santé Collective et TNS

Pour les Entreprises, la mutuelle CGRM a mis en place le contrat responsable Unanime composé de 5 formules : Formule ANI, Formule 1, Formule 2, Formule 3 et Formule 4. Les 5 niveaux prennent en charge l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique, et les appareillages. A partir de la Formule 1, les dépassements d’honoraires sont pris en charge progressivement.

Plurielle Santé Métal, est la solution destinée à couvrir les salariés du secteur de la métallurgie composée de 3 niveaux : Bronze, Argent et Or. Ces trois formules remboursent les dépassements d’honoraires concernant l’hospitalisation (avec chambre particulière), les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique et l’auditif, les appareillages, les cures thermales, et diverses allocations. Par ailleurs, il est également possible de créer une offre mutuelle santé sur-mesure.

Pour les TNS, Unanime TNS est proposée avec 4 formules couvrant évolutivement les soins courants, l’hospitalisation, la pharmacie, le dentaire, l’optique, les appareillages, et les médecines douces.

Mutuelle Santé Individuelle

Pour les contrats individuels, particuliers, la mutuelle CGRM propose 2 gammes : Mon idéal santé - Ani et Étudiant, et Mon idéal santé Sénior. 

Mon idéal santé - Ani et Étudiant est composé de 6 formules évolutives pour protéger les adhérents selon leurs besoins et leur budget, sur les postes de l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l’auditif. Il y a 3 renforts optionnels. 

Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais.

Mon idéal santé - Sénior propose 5 formules progressives pour répondre aux besoins de tous et 3 renforts optionnels pour l’optique, le dentaire et l’auditif.

Avantages : gratuité dès le 3ème enfant, pas de questionnaire médical et le tiers-payant pour éviter l’avance de frais. 

Remboursements de la mutuelle CGRM: Comment cela fonctionne ?


Le tiers payant de la mutuelle CGRM

La mutuelle CGRM propose le tiers payant qui vous permet de ne pas avancer les frais auprès de nombreux professionnels de santé: pharmacies, laboratoires d’analyses, établissements hospitaliers… ayant signé des accords avec le réseau de tiers payant CGRM. Cela vous évite également d’envoyer des décomptes ou des factures pour être remboursé, tout se fait automatiquement.

Autres remboursements

Si vous ne disposez pas de votre carte vitale lors de la consultation, le professionnel de santé vous remet une feuille de soins qu’il convient d’adresser à l’assurance maladie, dès que vous percevez le remboursement de la part de la sécurité sociale, il convient d’envoyer les décomptes de remboursement à votre mutuelle pour qu'elle vous rembourse le complément.

Lorsque vous effectuez des soins non pris en charge par la sécurité sociale, il est impératif d’adresser vos factures acquittées à la mutuelle CGRM qui procédera au remboursement en fonction de ce qui est prévu sur votre contrat.

Les délais de remboursement de la mutuelle CGRM

Les délais de remboursement de la CGRM sont généralement très rapides, il faut compter 48h environ à partir de la date de remboursement de l’assurance maladie. Vous recevez vos remboursements par virement bancaire sur le RIB que vous avez communiqué lors de la souscription du contrat.

 

 

Pour contacter la CGRM, vous pouvez leur écrire à l’adresse suivante:

CGRM

377 Rue de luxembourg

59640 Dunkerque


Devis Comparateur Mutuelle

mutuel en ligne comparateur mutuelles

Votre devis gratuit de mutuelle santé en 2 minutes. Plus de 340 formules mutuelles, adaptées à vos exigences et à votre budget.

Devis comparateur mutuelle


Votre avis sur la mutuelle CGRM


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.