MUTUELLE CCMO

Mutuelle CCMO

Mis à jour le 27/05/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE CCMO

La mutuelle CCMO, Caisse Chirurgicale et Médicale de l’Oise, voit le jour en 1943 à Beauvais. C’est une mutuelle régie par le Code de la Mutualité, et à but non lucratif. La mutuelle CCMO a pour mission de protéger chacun des adhérents grâce à la solidarité de tous. Occupant la 1ère place des mutuelles interprofessionnelles de l’Oise, la mutuelle CCMO décide en 2001 d’ouvrir de nouvelles agences en France, puis au vu de son succès, gagne aussi le Portugal. Elle compte ainsi aujourd’hui plusieurs créations de structures ainsi que des complexes pour faciliter l’accès au travail des salariés. La mutuelle CCMO est spécialisée dans la mutuelle santé, et propose également des solutions en prévoyance, auto et habitation.

 

Mutuelle CCMO : Les Valeurs

 

La mutuelle CCMO poursuit plusieurs valeurs comme une organisation non-lucrative afin d’utiliser ses ressources au profit d’une protection santé pérenne, l’intégration des adhérents au débat en Assemblée Générale, la solidarité en ne calculant pas la cotisation sur la base d’un questionnaire de santé, le militantisme pour la défense des intérêts des mutualistes, et l’innovation pour développer de nouvelles prestations et nouveaux services. 

 

Mutuelle CCMO : Les Offres Santé

 

Pour rester en adéquation avec sa philosophie “protéger les personnes et les familles contre les aléas de la vie”, la CCMO fournit différentes gamme de garanties adaptées au profil, besoin et budget de chacun.

 

Pour les Particuliers

 

La mutuelle CCMO propose pour les jeunes une gamme composée de trois niveaux : Nylon, Laine et Coton. La formule Nylon rembourse sans dépassements d’honoraires l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, le dentaire, et les substituts nicotiniques. Laine et Coton prennent en charge à différents niveaux l’hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants, le dentaire, l’optique la prévention et le bien-être (avec les médecines douces).

Pour les Familles et les Seniors, la mutuelle CCMO prend en charge a minima l’hospitalisation, les soins courants, l’optique, le dentaire et l‘aide auditive.

Toutes ces formules incluent l’assistance (rapatriement, conseils juridiques et pratiques), et la Garantie Pass'Sports (assurance scolaire, capital en cas de décès suite à une activité sportive, et de loisirs).

 

Pour les Professionnels

 

Pour les Médecins libéraux la mutuelle CCMO propose la garantie Caducé’Or composée de 3 niveaux couvrant l’hospitalisation avec chambre particulière, les soins courants (avec dépassements d’honoraires dès le niveau 2), la pharmacie avec des forfaits pour les médicaments non remboursés par le Régime Obligatoire, l’optique, le dentaire, les appareillages, les cures thermales, et l’allocation naissance. L’assistance et la Pass'Sport sont inclus.

Pour les Agents Territoriaux, il est possible de souscrire à des garanties labellisées pour bénéficier d’un financement de l’employeur. Les formules Citéo 10, Citéo 20 et Citéo 30 remboursent graduellement l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, le dentaire, l’optique, les appareillages et la prévention. Dès Citéo 20 les cures thermales et des allocations naissance s’ajoutent. L’adhérent bénéficie de la gratuité au delà de son 2ème enfant.

Pour les Entreprises de moins de 100 salariés, les formules Quali’s 3, Quali’s 5, et Quali’s 7 proposent des garanties adaptées pour les besoins des salariés. Ces formules prennent en charge l’hospitalisation avec la chambre particulière, les soins courants, la pharmacie, la prévention et le bien-être, le dentaire, l’optique, l’appareillage, les cures thermales, et diverses allocations. 

Pour les Entreprises de plus de 100 salariés, la mutuelle CCMO propose soit un contrat collectif standard soit un contrat sur-mesure en fonction des besoins de la structure et des salariés.

Toutes ces formules incluent l’assistance (rapatriement, conseils juridiques  et pratiques), et la Garantie Pass'Sports (assurance scolaire, capital en cas de décès suite à une activité sportive, et de loisirs).

 

Mutuelle CCMO : Les Services

 

Les sociétaires bénéficient de conseillers disponibles 6j/7, d’une rapidité de remboursements, d’un espace client en ligne, du tiers-payant pour éviter l’avance de frais, le paiement des cotisations au rythme de l’adhérent, aucune limite d’âge d’adhésion et aucun questionnaire médical exigé.

 

 Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle CCMO

 6 Avenue du Beauvaisis, PAE du Haut-Villé

60014 Beauvais


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLECCMO  | GARANTIE: Gamme particuliers

 FORMULE: PITAYA

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 125€/jour, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 400% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 400% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 700€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 400% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 400%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 500€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par EUROP ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLECCMO | GARANTIE: Garantie océanile accueil 

 FORMULE: DELTA

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 125€/jour, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 500% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 500% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 600€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 500% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 500%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à 630€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 160€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par EUROP ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique

 



Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLECCMO | GARANTIE: ZENI'OR

 FORMULE: ZENI'OR

Ouverte aux adhésions à partir de 55 ans

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 70€/jour, limité à 60 jours/an et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 300% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 300% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à 100% plus 1000€/an pour votre appareillage auditif et jusqu'à 350% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 550€/dent

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 850€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe limité à 250€/an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE ASSISTANCE

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en Prothèses auditives

 



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.