Mutuelle CCMO

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La mutuelle CCMO, Caisse Chirurgicale et Médicale de l’Oise, voit le jour en 1943 à Beauvais. C’est une mutuelle régie par le Code de la Mutualité, et à but non lucratif. La mutuelle CCMO a pour mission de protéger chacun des adhérents grâce à la solidarité de tous. Occupant la 1ère place des mutuelles interprofessionnelles de l’Oise, la mutuelle CCMO décide en 2001 d’ouvrir de nouvelles agences en France, puis au vu de son succès, gagne aussi le Portugal. Elle compte ainsi aujourd’hui plusieurs créations de structures ainsi que des complexes pour faciliter l’accès au travail des salariés. La mutuelle CCMO est spécialisée dans la mutuelle santé, et propose également des solutions en prévoyance, auto et habitation.

Sommaire :

CCMO mutuelle sommaire
  1. CCMO mutuelle : Les garanties
  2. CCMO mutuelle : Les remboursements
  3. CCMO mutuelle : Les services
  4. CCMO mutuelle : Contact

CCMO mutuelle : Les garanties

Pour rester en adéquation avec sa philosophie “protéger les personnes et les familles contre les aléas de la vie”, la CCMO fournit différentes gamme de garanties adaptées au profil, besoin et budget de chacun.

 

Pour les Particuliers

mutuelle CCMO particuliers

La Mutuelle CCMO propos diverses gammes de complémentaire santé en fonction du profil de l’adhérent tels que : La garantie santé Jeune (qui s’adapte à leurs besoins et à leur budget limité) ;  Etoffes, l’offre mutuelle famille (prend en charge les garanties essentielles) ; Zeni’OR, l’offre mutuelle sénior.

Pour les Entreprises

ccmo mutuelle entreprises

CCMO Mutuelle se positionne comme un partenaire de confiance pour les TPE et PME, offrant une complémentaire santé hautement adaptable à vos impératifs spécifiques. La gamme 'Let’s go santé' se distingue par son caractère entièrement modulable, offrant une palette impressionnante de choix à votre entreprise. Composée de 8 modules ajustables à 10 niveaux, cette offre donne à vous et à vos employés la possibilité de façonner une couverture sur mesure, parfaitement alignée sur vos besoins précis. Il est à noter que cette flexibilité et cette pertinence ont valu à cette offre le prestigieux label d'excellence décerné cette année.

Pour les Travailleurs Indépendants

mutuelle CCMO TNS

La santé d'un Travailleur Non Salarié revêt une importance capitale pour la pérennité de son entreprise. C'est en réponse à ce besoin impératif que CCMO Mutuelle a conçu une offre de couverture santé dédiée spécifiquement aux travailleurs indépendants, englobant artisans, commerçants et professions libérales. Avec la gamme Aromatiques, quel que soit son secteur d'activité, le Travailleur Non Salarié peut être assuré de bénéficier d'une protection exhaustive. La garantie Aromatiques se décline en cinq niveaux pour s'adapter à vos besoins spécifiques : les formules Menthe, Aneth, Thym, Sauge, Mélisse.

Pour les agents territoriaux

En plus de ses offres dédiées aux entreprises, CCMO Mutuelle met à disposition des agents territoriaux la formule CITEO. Cette dernière propose une gamme complète composée de quatre niveaux : le Citeo 10, le Citeo 20, le Citeo 30 et le Citeo 40. Grâce à cette diversité, les agents ont l'opportunité d'opter pour une couverture progressive, parfaitement adaptée à leurs besoins spécifiques et à leur budget. CCMO Mutuelle s'engage ainsi à fournir des solutions flexibles, garantissant à chacun un accès à des soins de qualité en fonction de sa situation particulière

CCMO mutuelle : Les remboursements

CCMO mutuelle remboursements

Le remboursement par une mutuelle fonctionne selon plusieurs critères. En effet, les mutuelles fondent leurs remboursements sur les bases de remboursement, aussi appelées BR, fixées par la Sécurité Sociale. Cela signifie que la Sécurité sociale fixe un prix théorique de chaque acte médical, de chaque acte de soins.

 

Si l'assuré est remboursé à 100% par sa complémentaire santé, cela signifie que ce dernier va être remboursé sur la totalité de la base de remboursement de la Sécurité sociale. En ce qui concerne le processus de remboursement, les dépenses de santé sont généralement remboursées en partie par le Régime Obligatoire et en partie par la mutuelle de l'adhérent. Selon le professionnel de santé que l'assuré consulte, il peut bénéficier du tiers payant (dispense de paiement).

Mutuelle CCMO : Les Services

Les adhérents bénéficient de nombreux services tels que:

  • Le tiers payant : qui permet la dispense d’avance de frais.
  • Un remboursement rapide.
  • La garantie Assistance.
  • Un service client performant et disponible. 
  • Un espace adhérent qui permet d’avoir un accès et une meilleure visibilité sur son contrat.

CCMO mutuelle : Contact

CCMO Mutuelle contact

Pour toute requête ou envoi de documents tels que factures ou devis, il vous suffit de les envoyer par courrier à l'adresse indiquée ci-dessous :

 

CCMO Mutuelle

6 avenue du Beauvaisis 

PAE du Haut-Villé

60010 Beauvais CEDEX

 


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Votre avis sur la mutuelle CCMO


Extrait des garanties de la mutuelle CCMO, y compris remboursements Régime Obligatoire

MUTUELLE : CCMO | GARANTIE : NC | FORMULE : NC

Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : NC

HOSPITALISATION

Frais de séjour en établissement conventionné NC

Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM.

Médecins pratiquant des tarifs encadrés.

NC

Chambre particulière (par jour)

NC
Chambre particulière - Maternité (par jour) NC

SOINS MÉDICAUX COURANTS

Consultation Généraliste - conventionné DPTAM NC

Consultation spécialiste - conventionné DPTAM

NC

Actes de radiologie - conventionné DPTAM

NC
infirmiers / Auxiliaires médicaux NC

OPTIQUE

Verres simples + Monture NC

Verres complexes + Monture

NC

Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an)

NC
Chirurgie correctrice de l'œil NC

DENTAIRE

Soins dentaires : Consultations pour détartrage

ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels

NC

Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent

cassée, cariée ou abîmée

NC

Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale

NC
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale NC
Implantologie (par an) NC

Médecine naturelle

 Forfait médecine douce

NC

Assistance et services

L'assistance est assurée par

 

NC

Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24

OUI

Réseau de tiers payant

OUI


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.