Mutuelle CCMO

La mutuelle CCMO, Caisse Chirurgicale et Médicale de l’Oise, voit le jour en 1943 à Beauvais. C’est une mutuelle régie par le Code de la Mutualité, et à but non lucratif. La mutuelle CCMO a pour mission de protéger chacun des adhérents grâce à la solidarité de tous. Occupant la 1ère place des mutuelles interprofessionnelles de l’Oise, la mutuelle CCMO décide en 2001 d’ouvrir de nouvelles agences en France, puis au vu de son succès, gagne aussi le Portugal. Elle compte ainsi aujourd’hui plusieurs créations de structures ainsi que des complexes pour faciliter l’accès au travail des salariés. La mutuelle CCMO est spécialisée dans la mutuelle santé, et propose également des solutions en prévoyance, auto et habitation.

Sommaire:

1.Mutuelle CCMO: Les valeurs

2. Mutuelle CCMO: Les offres santé

3. Mutuelle CCMO: Les services

 

Mutuelle CCMO : Les Valeurs

La mutuelle CCMO poursuit plusieurs valeurs comme une organisation non-lucrative afin d’utiliser ses ressources au profit d’une protection santé pérenne, l’intégration des adhérents au débat en Assemblée Générale, la solidarité en ne calculant pas la cotisation sur la base d’un questionnaire de santé, le militantisme pour la défense des intérêts des mutualistes, et l’innovation pour développer de nouvelles prestations et nouveaux services.

Mutuelle CCMO : Les Offres santé

Pour rester en adéquation avec sa philosophie “protéger les personnes et les familles contre les aléas de la vie”, la CCMO fournit différentes gamme de garanties adaptées au profil, besoin et budget de chacun.

  • Pour les jeunes

La mutuelle propose une mutuelle santé  qui s’adapté à leurs besoins et à leur budget limité. Elle rembourse les principaux postes de santé tels que l’hospitalisation, les soins courants, la pharmacie, l’optique, le dentaire et des prestations d‘assistance en cas d’immobilisation.

  • Pour les familles

La mutuelle prend en charge les garanties essentielles adaptées aux besoins des familles ainsi que des garanties d’assistance.

  • Pour les seniors

La mutuelle CCMO propose une offre Senior évolutive qui prend en charge les garanties les plus essentielles aux dépenses les plus complètes.


Mutuelle CCMO : Les Services

Les adhérents bénéficient de nombreux services tels que:

  • Le tiers payant : qui permet la dispense d’avance de frais.
  • Un remboursement rapide.
  • La garantie Assistance.
  • Un service client performant et disponible. 
  • Un espace adhérent qui permet d’avoir un accès et une meilleure visibilité sur son contrat.

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Extrait des garanties sans remboursements RO

Détails de la formule NC de la mutuelle CCMO

MUTUELLECCMO  | GARANTIE: NC

 FORMULE: NC

Ouverte aux adhésions jusqu'à (non communiqué)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à NC de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à NC, limité à NC et par bénéficiaire pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à NC de la base de remboursement de la Sécurité sociale

›Radiologie est remboursée jusqu'à NC de la base de                                                    remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›Jusqu’à NC  pour votre appareillage auditif et jusqu'à NC pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne                     SPR50 jusqu'à NC

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique et lentilles non remboursées par le RO jusqu'à NC

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce (non communiqué)

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par NC

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

NC

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en NC



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.