MUTUELLE CCMO

Modifié le 14/01/2019

 

 

La mutuelle CCMO, Caisse Chirurgicale et Médicale de l’Oise offre une protection pour les particuliers et pour les entreprises.

 

La mutuelle CCMO est une mutuelle à but non lucratif qui dépend de la Mutualité Française.  

 

La mutuelle CCMO propose une nouvelle gamme proposant des formules adaptées à tous les profils :

 

· Modelia Pop : prend en charge les soins courants d’optique et de dentaire mais aussi les séances d’ostéopathie, les contraceptifs, les dépenses de santé à l’étranger.

 

· Modelia Light : offre une prise en charge complète et des remboursements élevés pour vos lunettes.

 

· Modelia Zen : Remboursement élevé pour les prothèses dentaires, les lunettes et les appareils auditifs. Cette formule couvre également les séances d’ostéopathie, de pédicure et de podologie.

 

C’est une mutuelle faite pour tous.

 

Elle propose le tiers payant qui ne permet aucune avance de frais de la part du client juste en présentant la carte Tiers payant. De plus elle effectue des remboursements sous 48h, elle met a disposition la carte Libertéo qui permet de sécuriser son contrat et de pouvoir le consulter quand le client le souhaite.

 

Enfin grâce à son partenariat avec la Mutualité Française, CCMO dispose des larges réseaux de professionnels de la santé.

 

 Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle :

Mutuelle CCMO

PAE du Haut Villé, 6 Avenue du Beauvaisis

60000 Beauvais

Les formules de la mutuelle:


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: CCMO Mutuelle | GARANTIE: Gamme des Etoffes | FORMULELIN

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ / jour pour les frais de chambre particulière

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 250%  pour votre appareillage orthopédique

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 300%.

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à 250€

› Forfait lentilles non remboursées par le RO jusqu’à 250€ /an

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 35€ l’acte limité à  140€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par Mutuaide assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Garde des enfants, Présence d'un proche au chevet, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès

› Le tiers payant Réseau Mutualiste  vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en Hospitalisation, Maternité, Soins courants, Optique, Soins Orthodontie, Appareillages, Prothèses auditives


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: CCMO Mutuelle | GARANTIE: ZENI'OR| FORMULEZENI'OR 3

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 60€ jour pour les frais de chambre particulière

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

› Radiologie est remboursée jusqu’à 200% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

›   Jusqu’à 100% plus 800€ pour votre appareillage auditif

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 100% plus 450€/dent

SOINS OPTIQUE

› Forfait Optique jusqu'à  630€

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce ostéopathe de 200€ /an

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MUTUAIDE Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24

Aide ménagère, Présence d’un proche au chevet, Garde des enfants, Livraison des médicaments, Garde des animaux domestiques, Rapatriement du corps en cas de décès.

› Le tiers payant Réseau Mutualiste vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

› Absence des délais d’attente ou de carence sauf en: Hospitalisation, Maternité, Soins courants, Optique, Orthodontie, Appareillages, Prothèses auditives



Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.