Mutuelle CAREL

MUTUELLE CAREL

Mise à jour le 17/04/2020

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE CAREL

CAREL mutuelle, membre du groupe Mutualité Française, est une mutuelle santé et retraite réservée aux élus locaux (conseillers municipaux, départementaux et régionaux) afin de veiller sur le régime spécial de ces derniers. Son Conseil d’administration est d’ailleurs composé d’élus locaux ou d’anciens élus.

 

CAREL Mutuelle : Les Valeurs et Engagements

La mutuelle CAREL a des valeurs bien précises comme la représentation, la proximité et le respect de la rigueur de la mutualité française. Au delà des soucis de bien être et des besoins des adhérents, elle dispose de plusieurs offres répondant au mieux aux attentes.

La mutuelle s’engage en terme de démocratie directe puisque chaque sociétaire dispose d’un droit de vote aux assemblées générales. Elle s’engage également en terme de droits des adhérents en les garantissant intégralement par MUTEX Union. Puis elle s’engage, pour finir, en terme d’utilisation de l’épargne retraite des élus locaux en leur proposant différentes solutions (rachat, rente viagère, transmission…).

 

CAREL Mutuelle : Les Offres et Services

CAREL mutuelle confie la partie garantie santé à Harmonie Mutuelle (Groupe VYV),  puissante mutuelle à intégration et solidarité grandissante qui permet à cette dernière d’occuper la place de première mutuelle de France.

 

Elle offre une mutuelle santé aux remboursements rapides grâce à la télétransmission, une couverture sans délai de carence et un service téléphonique attentif composé d'experts.

Le groupe propose une mutuelle santé et une sur-complémentaire à tous les adhérents leur permettant ainsi de bénéficier d’une sécurité tout au long de la vie sans majoration des cotisations en cas de surconsommation médicale et quel que soit l’état de santé du sociétaire.

 

La mutuelle CAREL présente sa garantie santé CARELIA composée de deux niveaux CARELIA I et CARELIA II, puis de la sur-complémentaire CARELIA Plus. Cette gamme CARELIA exclue limite d'âge et est effective au premier jour du mois de la demande ou à défaut le premier jour du mois civil suivant.

En plus de la généralisation du tiers payant à tous les postes, CAREL mutuelle peut, en cas d’hospitalisation, prendre en charge les frais restants à la charge du membre participant ou de l’ayant droit désigné. La mutuelle peut aussi endosser la partie des frais de séjours non remboursés par le régime obligatoire dans les conditions prévues par la garantie souscrite sans que le bénéficiaire fasse une avance. Aussi, la chambre particulière peut être prise en charge selon la formule choisie avec un versement d’une somme forfaitaire journalière définie par la mutuelle santé.

 

De même, en ce qui concerne l’optique, le dentaire et l’audioprothèse, la mutuelle s'aligne sur les recommandations de la réforme «100% santé» avec une palette d’offres qui rembourse dans la limite des frais restants à la charge du sociétaire ou de l’ayant droit selon le taux de prise en charge prévu par la garantie choisie calculée sur la base du tarif de la sécurité sociale.

 

De plus, la mutuelle CAREL propose une garantie MUTISSIMO qui offre une assistance à domicile en cas d’accident, de maladie imprévisible, soudaine et aiguë nécessitant une hospitalisation urgente ou décès d’un des bénéficiaires.

 

La mutuelle CAREL se préoccupe des besoins de ses adhérents concernant la retraite. Elle met en place plusieurs avantages afin de répondre au mieux aux attentes des élus locaux qui alimentent automatiquement leur compte d’épargne retraite par prélèvement sur les indemnités de fonction.

 

 

 

Ci dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle CAREL

26 Boulevard de Sébastopol

75004 PARIS 4



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Votre avis sur la mutuelle Carel


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.