Mis à jour le 15/07/2021
La mutuelle Bleue, avec plus de 80 ans d’expérience, apporte des solutions de mutuelles santé aux particuliers et aux professionnels. Avec sa priorité d’apporter à ses sociétaires des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, elle a ainsi déjà conquis 286 000 adhérents santé et se retrouve dès lors à la 20e place de mutuelle de France. Pour satisfaire au mieux ses adhérents, la mutuelle Bleue emploie 230 collaborateurs à leur écoute. Elle propose également des solutions de prévoyance dont déjà 387 000 personnes bénéficient. La mutuelle Bleue, pour compléter son panel d’offres s’est également développée dans l’assurance auto et habitation.
La mutuelle Bleue poursuit les valeurs fondatrices mutualistes de solidarité, liberté, démocratie, et éthique. Puis elle ajoute les valeurs de fiabilité grâce à une gestion saine, de disponibilité grâce à des agences de proximité et un accueil téléphonique sur plusieurs créneaux horaires, l’équitabilité en n’exigeant pas de questionnaire médical et offrant une prise en charge immédiate, et d’accessibilité grâce à des garanties au meilleur tarif.
La mutuelle Bleue propose des solutions pour les particuliers, les professionnels et les entreprises.
La mutuelle Bleue fournit 4 garanties aux particuliers : Hospi Soins, Cap Eco, Pack Essentiel et Pack 100% Santé.
Hospi Soins composé de deux niveaux couvre les frais liés à l’hospitalisation (y compris maternité) avec chambre particulière et ceux liés aux soins courants. Les dépassements d’honoraires sont couverts dès le niveau 2.
Cap Eco composé de deux niveaux prend en charge les postes Hospitalisation, soins courants, optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% Santé et tarifs libres.
Pack Essentiel composé de quatre niveaux prenant en charge l’hospitalisation (avec dépassements d'honoraires au niveau 4), la chambre particulière et le lit accompagnant à partir du niveau 2, les soins courants (avec dépassements d'honoraires au niveau 4), l’optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% et tarifs libres.
Pack 100% Santé composé de trois niveaux rembourse l’hospitalisation (avec dépassements d'honoraires au niveau 3), la chambre particulière et le lit accompagnant, les soins courants (avec dépassements d'honoraires au niveau 3), l’optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% Santé et tarifs libres.
Pour les Travailleurs non salariés une gamme a été conçue : Pack Bleu Pro composée de 4 niveaux de garanties, Pro 200, Pro 300, Pro 400 et Pro 500.
La gamme prend en charge l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires, la chambre particulière et les frais d’accompagnement, ainsi qu’un forfait aide ménagère consécutive à une hospitalisation. Elle rembourse également les soins courants avec dépassements d’honoraires, ainsi que des forfaits pour les analyses non prises en charge par les Régime obligatoire, les médecines douces, ainsi que des consultations diététiciens et nutritionnistes. Le dentaire - l’optique et l’aide auditive sont pris en charge avec la réforme du 100% Santé et les tarifs libres. Une prise en charge est également prévue pour les prothèses orthopédiques, mammaires et capillaires, et les fauteuils roulants.
Une offre sur-mesure est proposée aux entreprises en adéquation avec la structure et les obligations de ces dernières. Un accompagnement est délivré sur toute la durée du contrat, tant pour la gestion que pour veiller aux évolutions réglementaires et législatives.
Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle Bleue :
La mutuelle Bleue
68 rue du Rocher - CS 60075
75396 Paris Cedex 08
MUTUELLE : Mutuelle Bleue | GARANTIE : Pack Bleu Santé (Responsable) | FORMULE : NIVEAU 5
Ouverte aux adhésions jusqu’à NC | Assureur : Mutuelle Bleue
Frais de séjour en établissement conventionné |
FRAIS RÉELS |
Honoraires conventionnés - Praticien OPTAM Médecins pratiquant des tarifs encadrés |
220 % |
Chambre particulière (par jour) |
80 € |
Chambre particulière - Maternité (par jour) | 80 € |
Consultation Généraliste - conventionné DPTAM | 220 % |
Consultation spécialiste - conventionné DPTAM |
220 % |
Actes de radiologie - conventionné DPTAM |
200 % |
Infirmiers / Auxiliaires médicaux | 200 % |
Verres simples + Monture | 450 € |
Verres complexes + Monture |
750 € |
Lentilles remboursées par la Sécurité Sociale (par an) |
100 % |
Chirurgie correctrice de l'oeil | 270 €/An |
Soins dentaires : Consultations pour détartrage ou traitement d'une carie, soins chirurgicaux essentiels |
200 % |
Inlay / Onlay : Prothèse utilisée pour traiter une dent cassée, cariée ou abîmée |
200 % |
Orthodontie remboursée par la Sécurité Sociale |
250 % |
Prothèses dentaires remboursées par la Sécurité Sociale | 350 % |
Implantologie (par an) | NC |
Forfait médecine douce |
100 € |
L'assistance est assurée par |
MONDIAL ASSISTANCE |
Les services assistance inclus dans le contrat 7j/7 2h/24 |
OUI |
Réseau de tiers payant |
OUI |
1 € de participation forfaitaire
Cette contribution de 1 € n’est remboursée
ni par votre Régime Obligatoire, ni par
votre complémentaire santé. Elle reste
à votre charge.
Base de Remboursement (BR)
Montant préalablement fixé par votre
Régime Obligatoire, il sert de base de
calcul pour vos remboursements de
Régime Obligatoire et complémentaires.
100 % signifie 100 % de la base de
remboursement.
Chambre particulière
Prestations de confort où votre chambre
d’hôpital est privative. Cette prestation
n’est pas prise en charge par votre Régime
Obligatoire.
Régime Obligatoire (RO)
Régime légal d’assurance maladie auquel
vous êtes obligatoirement affilié.
Ayant droit
Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.
Contrat individuel
Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.
Délai d'attente ou de stage
Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.
OPTAM et OPTAM-CO
Il s’agit des 2 dispositifs de pratique
tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon
la spécialité médicale exercée par le
professionnel :
OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée
OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire
Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.
Dépassements d’honoraires
Si votre médecin vous facture la
consultation plus chère que la base
de remboursement, il pratique un
dépassement d’honoraires.
Pédicure-podologue
Le pédicure-podologue traite les affection
du pied. Il est habilité à traiter sans
prescription médicale et n’est pas pris en
charge par votre Régime Obligatoire.
Date d’effet
Date à laquelle débute votre adhésion.
Bénéficiaire
Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.
Contrat collectif
Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.
Reste à charge
Ce qu’il vous reste à payer après les
remboursements de votre Régime
Obligatoire et les remboursements de votre
complémentaire.
Parcours de soins coordonnés
Ce parcours vous permet de profiter
du remboursement maximum chez un
spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord
aller chez votre médecin traitant, afin
qu’il vous prescrive une consultation
de spécialiste. Sinon, 40 % de votre
consultation ne seront pas remboursés.
Ostéopathie
Méthode de soins qui s’emploie à déterminer
et à traiter les restrictions de mobilité qui
peuvent affecter l’ensemble des structures
composant le corps humain.
CMU (Couverture Maladie Universelle)
Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.
Tiers payant
Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.
Ticket modérateur
Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.