Mutuelle BLEUE

Mutuelle Bleue

Mis à jour le 22/05/2020

 

HISTOIRE ET VALEURS DE LA MUTUELLE BLEUE

La mutuelle Bleue, avec plus de 80 ans d’expérience, apporte des solutions de mutuelles santé aux particuliers et aux professionnels. Avec sa priorité d’apporter à ses sociétaires des prestations de qualité à des tarifs maîtrisés, elle a ainsi déjà conquis 286 000 adhérents santé et se retrouve dès lors à la 20e place de mutuelle de France. Pour satisfaire au mieux ses adhérents, la mutuelle Bleue emploie 230 collaborateurs à leur écoute. Elle propose également des solutions de prévoyance dont déjà 387 000 personnes bénéficient. La mutuelle Bleue, pour compléter son panel d’offres s’est également développée dans l’assurance auto et habitation.

 

Mutuelle Bleue : Les Valeurs

 

La mutuelle Bleue poursuit les valeurs fondatrices mutualistes de solidarité, liberté, démocratie, et éthique. Puis elle ajoute les valeurs de fiabilité grâce à une gestion saine, de disponibilité grâce à des agences de proximité et un accueil téléphonique sur plusieurs créneaux horaires, l’équitabilité en n’exigeant pas de questionnaire médical et offrant une prise en charge immédiate, et d’accessibilité grâce à des garanties au meilleur tarif.

 

Mutuelle Bleue : Les Offres Santé

 

La mutuelle Bleue propose des solutions pour les particuliers, les professionnels et les entreprises.

 

Pour les Particuliers

 

La mutuelle Bleue fournit 4 garanties aux particuliers : Hospi Soins, Cap Eco, Pack Essentiel et Pack 100% Santé.

Hospi Soins composé de deux niveaux couvre les frais liés à l’hospitalisation (y compris maternité) avec chambre particulière et ceux liés aux soins courants. Les dépassements d’honoraires sont couverts dès le niveau 2.

Cap Eco composé de deux niveaux prend en charge les postes Hospitalisation, soins courants, optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% Santé et tarifs libres.

Pack Essentiel composé de quatre niveaux prenant en charge l’hospitalisation (avec dépassements d'honoraires au niveau 4), la chambre particulière et le lit accompagnant à partir du niveau 2, les soins courants (avec dépassements d'honoraires au niveau 4), l’optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% et tarifs libres.

Pack 100% Santé composé de trois niveaux rembourse l’hospitalisation (avec dépassements d'honoraires au niveau 3), la chambre particulière et le lit accompagnant, les soins courants (avec dépassements d'honoraires au niveau 3), l’optique - dentaire et aides auditives avec la réforme du 100% Santé et tarifs libres.

 

Pour les Professionnels

 

Pour les Travailleurs non salariés une gamme a été conçue : Pack Bleu Pro composée de 4 niveaux de garanties, Pro 200, Pro 300, Pro 400 et Pro 500.

La gamme prend en charge l’hospitalisation avec dépassements d’honoraires, la chambre particulière et les frais d’accompagnement, ainsi qu’un forfait aide ménagère consécutive à une hospitalisation. Elle rembourse également les soins courants avec dépassements d’honoraires, ainsi que des forfaits pour les analyses non prises en charge par les Régime obligatoire, les médecines douces, ainsi que des consultations diététiciens et nutritionnistes. Le dentaire - l’optique et l’aide auditive sont pris en charge avec la réforme du 100% Santé et les tarifs libres. Une prise en charge est également prévue pour les prothèses orthopédiques, mammaires et capillaires, et les fauteuils roulants.

 

Pour les Entreprises

 

Une offre sur-mesure est proposée aux entreprises en adéquation avec la structure et les obligations de ces dernières. Un accompagnement est délivré sur toute la durée du contrat, tant pour la gestion que pour veiller aux évolutions réglementaires et législatives.

 

Mutuelle Bleue : Les Avantages et Services

Divers avantages et services sont mis à la disposition des adhérents :

  • Le Tiers payant pour éviter l’avance de frais
  • Pas de questionnaire médical
  • Une prise en charge immédiate dès le 1er jour
  • Mutuelle Bleue Assistance pour les hospitalisations, accidents, et immobilisations non prévus
  • La Téléconsultation médicale accessible 24h/24 et 7j/7
  • Les Services opticiens partenaires pour bénéficier de réductions sur des prestations de qualité

  

 

Ci-dessous, l'adresse de la mutuelle : 

La mutuelle Bleue

68 rue du Rocher - CS 60075

75396 Paris Cedex 08

 



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Votre avis sur la mutuelle Bleue


Extrait des garanties sans remboursements RO

MUTUELLE: Bleue | GARANTIE: Pack Bleu santé | FORMULE: NIVEAU 5

Ouverte aux adhésions (NON COMMUNIQUÉ)

HOSPITALISATION ET CHAMBRE PARTICULIÈRE EN SECTEUR CONVENTIONNÉ

›  Prise en charge des honoraires chirurgicaux jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale, et jusqu’à 80€/ jour pour les frais de chambre particulière limité à 60 jours/an et par bénéficiaire

 

CONSULTATIONS

›Généralistes et spécialistes jusqu’à 220% de la base de remboursement de la Sécurité sociale

Radiologie est remboursée jusqu'à 200% de la base de remboursement de la sécurité sociale

 

APPAREILLAGE

› Jusqu’à 250% pour votre appareillage auditif et jusqu'à 250% pour autre appareillages

 

        FRAIS DENTAIRES

         › Remboursement des prothèses dentaires pour une couronne SPR50                  jusqu'à 350%/an

 

SOINS OPTIQUE

›  Forfait Optique jusqu'à 750€/an 

 

 

     MÉDECINE NATURELLE

       › Forfait médecine douce 100€/an 

ASSISTANCE et SERVICES

 L’assistance est assurée par MONDIAL Assistance

› Le contrat inclut les prestations suivantes 7J/7 24h/24 :

Aide ménagère, Garde des enfants,  Garde des animaux domestiques

 

› Le tiers payant vous dispense d’avancer les frais en Pharmacie, Optique, Dentaire et en prothèses auditives

 


Glossaire Mutuelle:

1  € de participation forfaitaire

Cette contribution de 1  € n’est remboursée

ni par votre Régime Obligatoire, ni par  

votre complémentaire santé. Elle reste  

à votre charge.

 

Base de Remboursement (BR)

Montant préalablement fixé par votre

Régime Obligatoire, il sert de base de

calcul pour vos remboursements de

Régime Obligatoire et complémentaires.

100 % signifie 100 % de la base de

remboursement.

 

Chambre particulière

Prestations de confort où votre chambre

d’hôpital est privative. Cette prestation

n’est pas prise en charge par votre Régime

Obligatoire.

 

Régime Obligatoire (RO)

Régime légal d’assurance maladie auquel

vous êtes obligatoirement affilié.

 

Ayant droit

Personne qui bénéficie de prestations non à titre personnel mais en raison de ses liens avec l'assuré.

 

Contrat individuel

Contrat souscrit par une personne physique, à titre individuel. Le bénéfice des prestations peut-être étendu à ses ayants-droit.

 

Délai d'attente ou de stage

Période qui suit l'adhésion ou la souscription et pendant laquelle l'assuré cotise à une complémentaire maladie sans pouvoir bénéficier des prestations pour tout ou partie des risques.

 

OPTAM et OPTAM-CO

Il s’agit des 2 dispositifs de pratique

tarifaire maîtrisée qui se distinguent selon

la spécialité médicale exercée par le

professionnel :

OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée

OPTAM-CO : Option Pratique Tarifaire

Maîtrisée Chirurgie Obstétrique.

 

Dépassements d’honoraires

Si votre médecin vous facture la

consultation plus chère que la base

de remboursement, il pratique un

dépassement d’honoraires.

 

Pédicure-podologue

Le pédicure-podologue traite les affection

du pied. Il est habilité à traiter sans

prescription médicale et n’est pas pris en

charge par votre Régime Obligatoire.

 

Date d’effet

Date à laquelle débute votre adhésion.

 

Bénéficiaire

Personne désignée par un contrat d'assurance vie comme destinataire du capital défini au contrat/ au moment de la réalisation du risque assuré.

 

Contrat collectif

Assurance des risques dépendant de la durée de la vie humaine ; elle est souscrite par une personne morale ou par un chef d'entreprise au bénéfice d'un groupe de personnes.

 

 

Reste à charge

Ce qu’il vous reste à payer après les

remboursements de votre Régime

Obligatoire et les remboursements de votre

complémentaire.

 

Parcours de soins coordonnés

Ce parcours vous permet de profiter

du remboursement maximum chez un

spécialiste. Pour cela, vous devez d’abord

aller chez votre médecin traitant, afin

qu’il vous prescrive une consultation

de spécialiste. Sinon, 40 % de votre

consultation ne seront pas remboursés.

 

Ostéopathie

Méthode de soins qui s’emploie à déterminer

et à traiter les restrictions de mobilité qui

peuvent affecter l’ensemble des structures

composant le corps humain.

 

CMU (Couverture Maladie Universelle)

Garantie offerte à toutes les personnes résidant en France de la prise en charge des soins par les régimes obligatoires de la sécurité sociale. Pour certaines personnes à faibles revenus, la CMU offre même une couverture santé complémentaire aux remboursements de la sécurité sociale.

 

Tiers payant

Paiement direct, total ou partiel, des frais médicaux ou pharmaceutiques par les organismes d’assurance obligatoire et complémentaire en lieu et place de l'assuré.

 

Ticket modérateur

Part des dépenses laissées à la charge de l'assuré après participation de la sécurité sociale (tarif de base sécurité sociale). Le ticket modérateur peut être réduit ou supprimé dans certains cas, notamment en cas de maternité, accidents du travail, actes chirurgicaux importants.